医学科普
发表者：何威 人已读
前列腺癌是非常容易出现骨骼转移的，但是前列腺癌的骨骼转移，同肺癌，乳腺癌，甲状腺癌，肾癌等肿瘤的骨转移，还具有不同的特征。一般肿瘤出现骨转移可分为两种类型的骨骼转移：一种伴有骨质的破坏，称为破骨性转移。另外一种不伴有骨质的破坏，称为成骨性转移。而前列腺癌早期形成的转移灶无一例外都是成骨性转移为主的。这和前列腺癌是雄激素依赖有一定的关系。所以当前列腺刚出现骨转移的时候，患者往往没有骨骼疼痛的表现，但是到了晚期，前列腺癌所形成的成骨性转移，往往会伴有破骨性的转移，此时患者不仅会出现明显的骨痛，而且如果转移部位于脊柱等承重部位，还会能出现脊柱病理性骨折，压迫骨髓，导致截瘫等严重骨相关不良事件。
当前列腺癌诊断骨转移的第一时间，就需要进行护骨治疗，通常使用的是破骨细胞的抑制剂-双膦酸盐。它虽然不能延缓前列腺癌本身疾病的发展，但是可以最大程度延缓骨相关不良事件的发生。但是需要注意，在使用双磷酸盐期间，患者在第1次使用时可能会出现一过性的流感样发热的症状。长期使用双膦酸盐还需要监测肾功能，因为部分患者长期使用双磷酸盐以后会出现肾功能的慢性减退。另外在使用双磷酸盐期间是禁忌做口腔有创操作的，因为双磷酸盐会导致一种特殊的药物不良反应-下颌骨坏死。在使用双磷酸盐期间，出现下颚骨坏死是很难愈合的，所以在使用双磷酸盐之前必须告知患者，要提前做好口腔清洁治疗。值得一提的是，在使用双磷酸盐期间，患者存在骨盐丢失的情况，所以有必要对接受双磷酸盐和雄激素剥夺疗法的患者，进行维生素D和钙盐的监测。当骨痛实在明显时，还可以进行疼痛部位的骨骼放疗，或者核医学（同位素）的治疗来缓解骨痛，提高患者的生活质量。
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发表于：2020-04-07
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