下面这些心脏病危险因素，您有吗？

发表者：刘永政人已读

已知的心血管病的危险因素有近300种，但重要的只有十几种。这些危险因素可以归为两大类：遗传因素和环境因素。

前者重要的有年龄、性别和家族遗传史，这些因素是不可变的；

后者重要的有高血压、血脂异常、吸烟和饮酒、糖尿病、缺少运动、不平衡膳食（常导致超重、肥胖和血脂异常）以及精神压力。这些因素和生活方式密切相关并且是可以改变的。

不可变的主要危险因素

年龄。增长年龄增长是心血管病的危险因素。美国有1/3以上的成人患1种或以上心血管病，其中一半以上患者年龄≥65岁。发生首次心肌梗死的平均年龄男性为64.7岁，女性为72.2岁。约80%的冠心病死亡者年龄≥65岁。55岁以后，年龄每增长10岁，脑卒中的风险增加1倍。
男性。男性较女性更可能在年轻时就发生心脏病事件。男性患心脏病的风险高于绝经前的女性。女性绝经后，即使心脏病的死亡率增高，但仍低于男性。
家族史。一级亲属中在55岁（男性亲属）或65岁（女性亲属）前患冠心病或脑卒中者，其发生心血管病风险增加。
种族。非洲人发生心血管病的风险高于其他种族。

可以改变的主要危险因素

高血压。高血压是最常见的心血管病，同时也是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病的主要危险因素。
血压水平与心血管病及其并发症的发生危险呈剂量反应关系，并没有明确的阀值。
单纯收缩期高血压及门诊偶测血压值也是动脉粥样硬化性心血管病（包括冠心病、脑卒中、周围动脉病）独立的预测因子。
高血压与肥胖、吸烟、高胆固醇水平、糖尿病等其他危险因素同时存在时，有协同致病作用。
有效的药物和非药物降压治疗可以明显减少心血管病及其并发症。
在有多种危险因素并存时，控制高血压可以有效减轻其他危险因素的致病作用。
血脂异常。血脂异常是指血液中脂类代谢的异常。能导致心血管病的血脂异常主要有：血清总胆固醇（TC）水平过高；血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高；血清三酰甘油（TG）水平过高；血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低。
血脂异常与动脉粥样硬化性心血管病呈正连续等级相关。
血脂异常与高血压、吸烟等其他危险因素同时存在时有协同致病作用。通过非药物和药物干预减轻血脂异常的程度可以明显减少心血管病事件（包括初发和复发）的发生率。在血脂异常和其他危险因素合并存在时，控制血脂异常可以有效减轻其他危险因素的致病作用。
吸烟。吸烟是心血管病的主要危险因素之一。吸烟与心血管病发病和死亡相关并有明显的剂量一反应关系。被动吸姻也会增加患心血管病的危险。吸烟的危害是低剂量、长期持续的慢性化学物质累积中毒过程。吸烟的危害往往是在开始吸烟以后十几年或几十年后才表现出来。吸烟者戒烟后，烟草对身体的毒性作用会慢慢消失。
胰岛素抵抗、糖耐量异常与糖尿病。
糖代谢异常可分为3个阶段：①高危人群阶段，存在胰岛素抵抗，即血糖正常但有易患糖尿病的倾向；②血糖增高阶段，糖尿病前期，血糖已经增高，糖耐量受损，但尚未达到糖尿病的诊断标准；③临床糖尿病。糖尿病显著增加心血管疾病的风险。即使血糖水平控制良好，糖尿病患者的心脏病和脑卒中的风险还是增高。如果血糖没有控制好，则风险更高。至少有65%的糖尿病患者会死于某种心脏病或血管疾病。

超重与肥胖。超重与肥胖，尤其是中心性腹部肥胖，是心血管病的重要危险因素。体质指数增加可导致所有心血管病危险因素升高，包括高血压、糖耐量异常、胰岛素抵抗、高血清三酰甘油、HDL-C降低、高血尿酸和血浆纤维蛋白原增高。超重和肥胖与心血管病危险呈正的、等级相关。在我国人群体重指数远较西方为低的情况下，体重指数与心血管病发病危险以及与其他危险因素水平及其聚集性仍呈剂量反应关系。

缺乏体力活动。缺少体力活动能引起心血管病发病和死亡增加。经常参加体力活动可以有助于控制体重、胆固醇水平和糖尿病以及降低血压。中等强度的活动（如较快地步行30min以上、游泳、骑自行车等）可显著降低冠心病的发病危险，能加快心肌梗死发病后以及搭桥手术和冠状动脉成形术后的康复并且能减少心血管事件的复发。
不平衡膳食。“平衡膳食”是指膳食中所供给的营养素的量和成分能符合人体生理动能和生存的需要。能引起心血管损害的不平衡膳食主要有以下几种：①总热量摄入过多，导致超重和肥胖；②饱和脂肪酸和胆固醇摄入过多，不饱和脂肪酸摄入偏低，导致血脂异常；③钠摄入过多，钙和钾摄入偏低，导致血压升高；④食物纤维素和抗氧化维生素摄入过低，导致血压和血脂异常。
精神压力。心理应激会引起神经内分泌功能失调，诱发血压升高和心律失常以及引起血小板反应性升高等，这些都是促进动脉粥样硬化的因素。另外，长期负性情绪或过度的情绪波动会诱发冠状动脉收缩，粥样斑块破裂从而引发心脑血管急性事件。对已有心血管病的患者，心理应激会使病情恶化、不利于康复和容易再次引发心脑血管急性事件。