春季过敏性鼻炎，最全药物目录

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今年的春季过敏似乎并没有因为疫情而减弱，那么曾医生就根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2015年版《过敏性鼻炎诊断与治疗指南》中的分类，对常用药物进行梳理，供大家参考。用药之前，请一定就诊明确诊断！特殊人群（儿童及孕产妇哺乳期妇女）一定遵医嘱！另外，所列药物均使用成分通用名，而不使用商品名。

一、指南推荐的一线用药：鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。

1、鼻用糖皮质激素 指南推荐指数☆☆☆☆☆

（1）布地奈德鼻喷雾剂 一天2次，每次1-2喷。副作用：鼻干，鼻出血。6岁以上儿童及成人使用；孕妇禁用，哺乳期慎用，遵医嘱。

（2）糠酸莫米松鼻喷雾剂 一天1次，每次2喷，副作用：鼻干，鼻出血。3岁以上儿童及成人使用；孕妇禁用，哺乳期慎用，遵医嘱。

（3）丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 一天1次，每次1-2喷，症状加重时可以加用1次。副作用：鼻干，鼻出血。12岁以上儿童及成人使用；孕妇禁用，哺乳期慎用，遵医嘱。

2、抗组胺药 指南推荐指数☆☆☆☆☆

（1）口服抗组胺药

大家比较熟悉的氯雷他定，盐酸西替利嗪都是非常经典的抗组胺药，安全性很好，副作用少，但是需要注意的副作用是嗜睡！对于白天开车或者精密操作的技术人员，需要注意此项副作用。一天1次，每次1粒。儿童有对应的糖浆可以使用，剂量用法可以参照说明书。

（2）鼻用抗组胺药

盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，一天2次，每次1喷。适用12岁以上儿童及成人，主要针对轻度过敏性鼻炎。对于中重度过敏性鼻炎患者，主要和鼻用糖皮质激素联合使用，效果更佳。需要强调的是，不要以为非激素类药物就可以给儿童使用，一定要满12岁。

3、白三烯受体拮抗剂 指南推荐指数☆☆☆☆☆

孟鲁司特那片。一天1次，每次1片口服。他的作用机制和抗组胺药不同，属于阻断过敏的另外一条通路。此外，白三烯受体拮抗剂对过敏性咳嗽及哮喘均有一定的治疗效果。有成人剂型（10mg）和儿童剂型（5mg，4mg）。很经典的老药，很安全（一个药物既有成人剂型又有儿童剂型，相对来说安全性更高）。但是，曾医生的患者曾经反馈此药有精神作用，曾医生还专门查了文献，美国FDA今年3月4日专门发文要求临床医生重视此药的严重精神副作用及自杀风险！（相信很多医生都不会注意这一点）

二、指南推荐的非一线用药：

1、肥大细胞膜稳定剂：最常用的是色甘酸钠，眼科还会使用色甘酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎。此类药物比较安全，副作用小。但是需要每天多次服用（3-4次），药物持续时间短。目前不作为一线首选药物。推荐指数☆☆☆☆

2、抗胆碱药：最常用的是异丙托溴铵。现在主要应用于哮喘治疗，基本没有鼻腔使用药物，因此没有临床推荐意义。

推荐指数☆☆☆

3、减充血剂：这种药物最麻烦！常用的包括麻黄碱类，盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂，这类药物能迅速缓解鼻塞症状，价格低廉，患者往往趋之若鹜。但是，此类药物一般使用不超过一周，不然会引发药物性鼻炎，而且药物性鼻炎没有好的治疗方法，只能靠停减充血剂洗脱+药物治疗。关键很多药物被包装成“中药”“中药蒸馏液”，以及日本的一种蓝白瓶的非处方药，着实害人不浅！推荐指数☆

三、其他方法

1、鼻腔冲洗 包括生理盐水，海洋水均可，但是不要使用蒸馏水，自来水等低渗液体。指南虽然将此方法列为非一线治疗方案，但是因为其安全有效副作用小，孕产妇哺乳期均可以使用，因此指南推荐指数☆☆☆☆☆

2、花粉阻隔剂 长链碳氢化合物所制成的鼻腔局部使用制剂，一天4-6次。副作用小，缺点是需要联合其他药物使用，另外是自费药物，不能医保报销。指南推荐指数☆☆☆☆

最后再强调几点：

1、要由专业医生确诊后方可使用药物。因为过敏性鼻炎和感冒非常类似，一般人很难区分；

2、特殊人群（儿童、孕产妇哺乳期妇女、老人）请注意药物使用年龄和禁忌症

3、使用前仔细阅读说明书

4、注意药物副作用

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