久治不愈的生殖器疱疹，怎么办？权威解决策略2020

本文详细讲述了什么是生殖器疱疹，生殖器疱疹的临床表现，生殖器疱疹复发的原因，生殖器疱疹病毒长期存在对人体的危害，生殖器疱疹者可以怀孕吗？怀孕期间发现该如何处理？生殖器疱疹的抗病毒治疗方法有哪些？疗效如何？生殖器疱疹患者日常生活应该如何调节？

生殖器疱疹(GH)主要是由单纯疱疹病毒II型（HSV-2）侵犯生殖器部位皮肤和粘膜引起的炎症性、复发性的性传播疾病。多在青春期后发病，并与性活跃密切相关，两性关系混乱者发病率甚高，且可能引起孕妇流产或新生儿死亡，和女性宫颈癌的发生有一定关系，故越来越受到人们的重视。HSV经皮肤或破损处进入人体内，并在表皮或真皮细胞内复制，不论有无临床表现，病毒将充分复制并感染自主神经末梢。存在于女性的宫颈、阴道、尿道口和外阴及男性的阴茎和尿道的HSV（主要是HSV-2），性交时生殖器皮肤黏膜表面受到摩擦，病毒颗粒通过微小裂缝进入皮肤和粘膜的角蛋白细胞。

生殖器疱疹的临床表现

初发感染:因为初次感染中80%-90%为隐性感染，显性感染只占少数，一般初次感染恢复后多数转为潜伏感染。因此，患者初发感染港伏期3-14d,平均为6d。原发感染即首次感染HSV 病毒，此时局部症状突出，生殖器部位出现多个丘疹、小水泡或脓疱，2-4d 后破溃糜烂或成为溃疡，或伴有局部刺痛、灼热感、腹股沟淋巴结肿大，压痛。发病1周内不时有新皮疹出现，7-10d皮损达到高峰，之后逐渐消退结痂，一般需要7-10d 皮损完全消退，正常上皮长出。

复发性疱疹：复发疱疹损害与初发非原发感染相似，多位于生殖器部位，症状较轻，愈合快，没有全身症状。一般在原发疱疹消退后1-4个月内发生。发疹前数小时值1-2d局部常有先驱症状，如烧灼、感觉异常或刺痛等，复发频率个体有差异，平均每年复发3-4 次，频繁者每年10余次。

亚临床感染: 指无生殖器疱疹临床表现的HSV感染者。实际上血清HSV-2抗体阳性者大多数并没有出现过可辨识的生殖器疱疹损害，对原发性生殖器疱疹的患者作定期随访，经常出现阳性结果，这说明虽然临床上无生殖器疱疹的表现，但这种处亚临床感染的病毒携带者由于生殖道的皮肤黏膜能排出病毒，成为疾病的一个重要传染源。

生殖器疱疹复发的原因：

1.传统治疗的局限性无法解决复发难题

传统治疗运用“伐昔洛韦、阿昔洛韦、干扰素”等抑制病毒药物只能减少病毒复制，而不能清除患者体内病毒；常规药物不能渗透到病毒潜伏的神经节细胞内，从而导致抗病毒作用效果降低甚至无效；没有了解患者体内免疫状况，盲目使用免疫制剂“白介素、转移因子、胸腺五肽”难以发挥免疫功能及作用。

2.临床忽视免疫治疗是复发的重要原因

临床研究表明，患者感染病毒持续3个月以上，病毒复制水平加剧繁殖及增多，由此，必然损伤患者体内的免疫细胞，也就是说，如果病毒大量“围剿”免疫细胞，则免疫细胞的抗病毒能力就“力不从心”甚至产生免疫细胞休眠状态(不工作)，或免疫逃逸（躲藏）。所以出现病毒潜伏—发病—潜伏—发病等循环持续复发病情。

3.临床医师诊治水平的局限性是病情久治不愈的客观原因。

目前，由于我国对这类病毒性性传播疾病没有严格的执业要求，很多医院的皮肤科医生、妇科医生、泌尿外科医生、男科医生、皮肤性病科医生都可以临床处置，因此专业性不强，诊治水平很难达到非常专业水平。同时，由于生殖器疱疹属于病毒性性传播疾病，复发是焦点问题，复发与细胞免疫功能有很密切关系，所以要求皮肤性病专家还必须精通病毒学、细胞免疫学这一领域。因此，临床医师诊治水平的局限性是病情久治不愈的客观原因。

生殖器疱疹病毒长期存在对人体的危害：

1.易和其他疾病混合感染：

临床治疗中发现，生殖器疱疹常与其他性传播疾病如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、阴道念珠菌病、滴虫等混合感染故在发病初期就应重视，不拖延治疗。

2.导致不孕不育：

生殖器疱疹危害巨大，而据调查表明，生殖器疱疹可能是导致人工流产后不孕症以及男性不育症的重要因素。凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有80%可受感染，给胎儿造成严重影响。

3.引起并发症：

生殖器疱疹还可以引起播散性疱疹、疱症性脑膜炎、前列腺炎、直肠炎、盆腔炎、脊髓神经根疾病等一系列并发症。部分生殖器疱疹病毒HSV-1可能经周围神经沿神经轴转入三叉神经内，HSV-2则转入骶神经节长期潜伏于神经细胞内。如机体受到创伤、高热、过敏、月经等原因引起感染和复发时，会并发腰髓部神经炎、脊髓炎，出现臀部及下肢反射性疼痛、膀胱麻痹等症。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损。此外生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切，做好复发性生殖器疱疹防护很重要。

4.心理危害：

从心理上来说，生殖器疱疹的发生和复发会造成病人思想负担过重，而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给伴侣、回避与伴侣的性生活、不愿与异性来往、导致性功能障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。

生殖器疱疹者可以怀孕吗？怀孕期间发现该如何处理？近期一项关于自闭症风险与生殖器疱疹感染的研究给出了很好的解释。

孕妇生殖器疱疹病毒感染率比一般人高2-3倍，而且病情较重，治疗起来也比较困难，并且很药物孕妇都禁用。孕妇感染生殖器疱疹不及时控制和治疗就会对胎儿造成严重影响。母体怀孕早期感染这种病毒，病毒可通过胎盘侵犯胎儿，可对胎儿健康造成一系列的不良影响，引起胎儿诸多疾病，如病毒血症，造成胎儿畸形、胎儿宫内发育迟缓或造成死胎以及自发性流产等。轻度的感染也会造成胎儿在宫内发育迟缓，有些胎儿还可能发生各种畸形。孕妇于妊娠20周前患生殖器疱疹，可以感染胎儿，流产率高达34%，于妊娠20周后患本病感染胎儿，以低体重儿居多，也可发生早产。目前认为单纯性疱疹病毒宫内感染，严重病例罕见，极少发生先天发育异常儿。经产道感染的新生儿，由于细胞免疫功能未成熟，病变常全身扩散，新生儿病死率高达70%。

然而，对于那些免疫力低下的生殖器疱疹孕妇来说，病毒进入血液引起病毒血症，出现播散性感染的概率大大增加，生殖器疱疹孕妇可能因此而出现全身症状，引起全身多个器官的损害，这时不要说胎儿会死亡、流产，就是生殖器疱疹母亲的生命安全都会受到威胁。

医生进一步指出，妊娠是一个特殊的过程，这期间，生殖器疱疹孕妇用药稍有不慎，就可能影响腹中胎儿的生长发育。所以，建议疱疹病毒感染需要先抗病毒治疗后，病毒数量控制在安全范围内，持续半年没有复发，后期提高免疫力后可以再考虑怀孕问题。生殖同样的道理，即使临产前没有症状，没有发作，为避免接触潜伏于宫颈和阴道分泌物中的病毒，许多生殖器疱疹专科医生都建议有生殖器疱疹病史的孕妇，宜选择剖宫产。新生儿出生后，就必须预防性滴用抗病毒眼药水。

最新研究显示：感染疱疹的孕妇分娩自闭症子女的风险增加至正常人的两倍。这对任何新妈妈来说都是可怕的。大多数研究人员认为，行为变化必须是遗传倾向与环境因素相结合的结果。在许多小鼠研究和几个人类流行病学研究中，已经发现早期和中期怀孕期间感染生殖器疱疹与神经学问题之间存在联系，如自闭症和精神分裂症。这项新的研究就像之前的许多研究一样，它显示了怀孕期间感染和自闭症诊断率之间的相关性。怀孕期间的感染是这里的关键，在怀孕前一段时间内携带慢性STI在神经细胞中的妇女，没有增加孩子的风险。另一篇文章发现，任何在怀孕期间感染的诊断都会使自闭症诊断的风险接近1/3。

因此，准妈妈不要害怕生殖器疱疹 ，在任何情况下，危险的是在怀孕期间获得疱疹，而不是不要怀孕。

疾病控制和预防中心，从具有疱疹病史的母亲或在妊娠早期获得的母亲传播给新生儿的风险小于百分之一。除此之外，分娩方式同样影响新生儿被感染几率，疱疹妈妈同样可以在医生帮助下获得健康的新生命。

知识就是力量，利用避孕套将风险降低一半，使用抑制性抗病毒治疗，医生可以监控你的症状，并提出最有意义的出生计划。

治疗：

1. 病毒抑制疗法：

可选择性的抑制病毒复制，减少新损害的发生，减轻疼痛，缩短创面愈合及排毒时间。对原发性或初次发作的生殖器疱疹可采取每日抑制疗法(每天口服伐昔洛韦500mg，1次/d，连服3个月，治疗后观察随访6个月。调查显示此病毒抑制疗法能有效减少患者复发次数。但不能彻底清除体内病毒，停药后随着病毒持续复制百分之八十的病人仍然会存在复发。

2.免疫疗法：

免疫疗法利用双向激活免疫系统，活化免疫细胞水平，充分利用1细胞记忆性、效应性、调节性、辅助性、细胞毒性等功能特点，加强NK细胞的杀伤能力，最后达到彻底清除患者体内感染的病毒。

3.核酸重组靶向治疗：

采用核酸基因重组(DNA、RNA) 技术，以，T细胞为载体运用基因靶向药物，可自主识别单纯疱疹病毒感染的细胞进行毒杀和攻击，结合分子射频涉透技术，使药物准透到病毒带伏的“大本营”(神经节内)，并可迅速提高对病毒杀伤作用。

一旦得了生殖器疱疹，这个病毒会潜伏在腰骶部的神经节，至少从目前国内外的文献资料来看，还没有一个办法可以彻底的治疗好这个疾病。只能抑制，只能控制，不能彻底的断根。所以生殖器疱疹的特点是经常复发。

怎么样才能不复发？

一是跟病毒有关系，再就是跟免疫力有关系，病毒量高，免疫力低的时候，疱疹就要复发，作为患者来说，需要尽量减少复发。

怎么样做？

1 、规律的生活很重要，比如说有的人生活没有规律，经常出差，晚上夜生活比较多，经常喝酒，酒吧玩，各种方式熬夜，这些都不好，没有规律的生活习惯非常不好，没有一个稳定的生活习惯，免疫力就会比较低下。

2、要加强锻炼，身体的免疫力短期内能通过药物增强，但是药物在体内很快会代谢掉，真正的免疫力增强，还是要靠自己，所以只有通过加强锻炼，免疫力才能够比较持续的提高，不要觉得吃很多补品，喝蛋白粉，吃虫草乌鸡等能够代替锻炼，这些都是食品，食品和药品不能比的，药品和持续的锻炼也不能比，真正好的方法是持续的锻炼。

3、性格行为方面，性格习惯要适当的改进，有的人脾气比较急躁，动不动就发火，其实很多在生活中遇到的不愉快的事，从整个人生的历程来说，其实算不了什么，要想开了，性格、习惯这方面，脾气比较急躁的，尽量的缓和一下，不要计较太多。另外一些人性格追求完美，有时候会很累，如果很累，很忙，总是得不到很好的休息，当然免疫力就差了。

4、改变不良嗜好，避免过度酗酒、避免吸毒，这些都是可以导致免疫力明显下降的。

5、要改变一些不安全的性行为方式，现在这个社会已经变得很开放了，但是一定要特别注意，大多数人的性病和疱疹都是由于不安全的性关系所得来的。有的人得了性病，有一种报复的心理，经常跟别人发生无保护的性接触，他觉得这样可以把性病传给别人，但是有可能偷鸡不成倒蚀一把米，像生殖器疱疹这样的性病，复发的时候会有水泡、溃疡，局部的免疫功能变差，皮肤的屏障功能变弱，有可能不仅没有把疱疹传染给别人，还可能从别人那传来新的疾病，包括梅毒、艾滋病、尿道炎、真菌感染等等。