走出误区，助力儿童身高增长

家长的答案：男孩175cm，女孩165cm。某小学孩子给我的答案：男孩180cm，女孩170cm。怎样才能达到这样的目标呢？

医生眼里的矮小：相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体。身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2 SD)，或低于第3百分位数(-1.88 SD)。

家长眼里的身高被赋予医学、社会、家庭个人的概念。每个人眼里的矮小标准都不一样。

支气管哮喘、慢性肺功能不全等呼吸系统疾病；下丘脑、垂体肿瘤、脑积水等中枢神经系统疾病；先天性心脏病、肝肾疾病以及一些内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、生长激素缺乏、皮质醇增多症、性早熟等；先天性软骨发育不良、Prada-willi等遗传代谢性疾病等。

部分孩子现在矮，将来可能不矮。这类孩子如果由于身材矮小而自卑、抑郁建议心理干预并针对矮小治疗。如果没有心理问题，建议改善生活方式、生长发育专科随访。

另一部分现在矮，医生预计将来也矮小的孩子，建议尽早治疗。

案例一、6y8m，男孩，因身高增长过快要求检查。查体：身高:141.8cm（中位数121.8cm)，睾丸已经发育，阴毛已经出现。测骨龄：12.5岁（中位数155.6cm）。最后确诊：先天性肾上腺皮质增生症伴中枢性性早熟。

案例二、2017-08初诊女孩，7y8m，因乳房肿块2天就诊。查体：身高：128.3cm，乳房B2。骨龄：8y10m。2020-03复诊，10y4m；因月经来潮就诊。查体：H：150.7cm；B3。骨龄：12y6m。年龄增长2年8个月；骨龄增长3年8个月。孩子因性早熟终身高受损。

身高偏高可能由疾病导致。生活水平提高，食品中雌激素很难回避，过早的性暴露等。孩子发育普遍提前，性早熟增多。性早熟的孩子早期身高增长快，个子比同龄儿高，后期骨骺闭合早，终身高受损！

身高不光受遗传影响

各种后天疾病，如营养不良、生长激素缺乏、性早熟、睡眠不好、压力多大等都会影响孩子身高

遗传在终身高中的权重占70-75%，后天有20-30%的努力机会。

FPH法公式:

女孩=37.85+0.75×(父身高+母身高)÷2±5.29cm

男孩=45.99+0.78×（父身高+母身高）÷2±5.29cm

遗传身高是完全正常人应该达到的成年身高，不代表一定能达到！管理身高的意义就在于争取好这20-30%的翻盘机会！

骨龄是人的骨骼年龄，人的身高和骨龄相关，准确评估骨龄可以预测成年身高。骨龄的进展和人的生理年龄不平行。青春期儿童建议半年-1年测一次骨龄。特殊情况请遵医嘱！

父母高，孩子矮，警惕生长激素缺乏！

父母矮，孩子不矮，警惕性早熟！

确诊性早熟的孩子，终身高受损！

青春期快速进展，终身高受损！

有过敏、心、肝、肾等基础疾病！

没有追赶生长的小于胎龄儿

父母双方都矮或一方矮，家族中有人特别矮