老年斑，不一般

曹雅晶 张国龙

什么是老年斑？

老年斑因更容易发生在老年人身上，故老百姓习惯称之为“老年斑”。医学上，老年斑只是脂溢性角化病的俗称，而老百姓实际生活中常把长在老年人面部的色斑统称为老年斑，其中最为常见的包括日光性黑子、脂溢性角化病和日光性角化病。

只有老年人才会长老年斑吗？

老年斑并不是老年人的专利，许多具有家族史和/或日光暴露较多的人群在30-40岁，甚至20-30岁时即可出现。

老年斑长什么样？

老年斑好发于头面部、四肢伸侧特别是双手背、前臂伸侧等部位，主要表现为褐色扁平的色素斑，早期和周围皮肤一样平整，大小不一，小至针尖，大至黄豆甚至蚕豆大小，一旦出现几乎不会自行消退，反而会随着时间逐渐增大，后期可出现向上隆起粗糙的颗粒、皮屑，有时可以用手将表面一层剥离，但原部位仍会再次生长。颜色从肉眼难以识别的肤色至褐黑色，有时将出现轻微的瘙痒及发红等症状。

为什么会长老年斑？

老年斑和日光照射具有一定的相关性，故随着人均寿命的延长，患有老年斑的人群越来越多，在一些日光暴露较多的职业中，比如农业生产、室外建筑装修等职业人群中发生率更高。故日常良好的防晒措施一定程度上可以预防老年斑的发生。此外，老年斑具有遗传性，这一点是年轻患者早发老年斑的最主要因素！

什么样的老年斑需要就诊？

老年斑作为一种影响美观的表现，人们往往是为了改善外观而就诊。脂溢性角化病和日光性黑子并不影响健康，属于良性的色素斑，但仍可能对患者的生活质量存在消极的影响，而近年来人们对美的追求越来越高，寻求治疗的意愿也越来越强。另外，如果在“老年斑”上出现新发生的瘙痒、糜烂、溃疡、渗液等表现，则需要及时就诊，以明确是否出现另一种有别于良性“老年斑”的“不良”“老年斑”——日光性角化病。日光性角化病属于皮肤癌前病变，如若不能得到确诊和有效治疗，有可能进展为皮肤癌，并可发生转移甚至危及生命。

特色光医学诊疗技术完美实现--明确诊断+精准治疗

无创皮肤镜检查作为一种非侵入性的手段，舒适性好，诊断率高，可作为辅助临床医生进行诊断的一种高效便捷的检查方法。在皮肤镜下，几种不同的“老年斑”表现各异，将皮肤放大数十倍后皮损清晰明了，一定程度上减少了需要病理活检的比例，减少患者不必要的痛苦。

日光性黑子/脂溢性角化病伴有细纹、肤色不均匀等表现时，根据严重程度，轻度可采用KTP532激光进行治疗，同时可结合强脉冲光，整体改善色素不均及细纹，效果显著。角化增生明显的皮损可采用美容效果良好的微雕点阵激光进行局部汽化切割，不损伤正常部位的皮肤，预后好，色素沉着及瘢痕发生率低。对于日光性角化病，特别是光老化明显伴随多发的日光性角化病的患者，目前我科已开展光动力治疗多年，积累了丰富的临床经验，特别适用于老年、不能耐受手术、对美观有一定需求的患者，疗效肯定，降低复发率的同时可有效预防皮肤癌。

光医学治疗科 光老化/老年斑/皮肤肿瘤专病 团队简介

光医学治疗科在学科带头人王秀丽教授的带领下，致力于以光动力为特色的光医学诊疗技术在皮肤科中的应用，目前是国际光动力协会理事单位、美国哈佛大学Wellman光医学中心和德国慕尼黑大学激光研究所合作交流单位、中国康复医学会皮肤病康复专委会候任主任委员单位、中华医学会皮肤性病学分会光动力治疗研究中心组长单位、中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专委会的肿瘤光动力治疗示范单位以及上海市医学会激光医学分会主委单位。学科常年设有专题门诊——光老化/老年斑/皮肤肿瘤，重点聚焦光老化/老年斑/皮肤肿瘤的综合诊疗。特色光医学无创诊断平台，如皮肤镜、皮肤CT等让老年斑无处遁逃；拳头光动力技术，传统的CO2激光以及高大上的点阵激光、KTP532nm激光、强脉冲光等助您完美消除老年斑、有效预防皮肤癌。