脂肪肝的防治

随着生活水平的不断提高，“脂肪肝”正进入越来越多人的视线中。对于多坐少动的生活方式，高脂肪、高热量的膳食结构，经常熬夜、睡眠时间不足，长期过量饮酒，肥胖等，都与脂肪肝的发生密切相关。其中，肥胖与脂肪肝的关系最为密切。那脂肪肝如何防治呢？

1、哪些人群更应注意脂肪肝的防治？

2、怀疑患有脂肪肝，到医院该如何检查？

检查项目1：

①血常规检查：有无血小板减少等

②肝功能检查：有无转氨酶（ALT/AST）、胆红素、GGT、凝血等指标异常

③病毒标志物检查：了解有无乙肝病毒、丙肝病毒感染

④肝纤维化指标检查：了解是否发生肝纤维化和肝硬化

⑤血脂、血糖和胰岛素检查：了解有无糖尿病、高脂血症

检查项目2：

⑥B超检查：最常用，无创、安全，价格不贵，体检及平时定期门诊随访时常常采用

检查项目3：

⑦肝脏瞬时弹性成像（FibroTouch/FibroScan）：脂肪肝与肝纤维化“一箭双雕”。目前，该检查技术已广泛应用，并证实有较高的准确性，具有快速、无创、定量等优点

检查项目4：

⑧肝穿刺活检：脂肪肝诊断的“金标准”，可以确诊脂肪肝，并能确定脂肪肝的严重程度，不常用

3、有没有自行在家检测的方法呢？

可以通过这四个方面自我检测：

① 腰围&臀围

男性腰围＞90cm，女性腰围＞85cm，需引起注意

男性腰臀比≥0.9，女性腰臀比≥0.8，需引起注意

腰臀比是预测脂肪肝最有价值的指标，腰臀比超标提示具有较高的脂肪肝患病风险

② 血压&血糖

③ 体重&体质指数（BMI）

④自我感觉

4、得了脂肪肝怎么办？

首先，脂肪肝是“可防”“可治”的，一般临床建议通过合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物这四个方面来预防脂肪肝。

酒精性肝病的治疗原则：

酒精性肝病的治疗戒酒是最基本的措施，营养支持非常重要。是否需要药物干预、用哪些药物干预需根据患者病情，采取个体化治疗。

非酒精性肝病的治疗原则：

1. 改变不良生活方式，控制体重和腰围：对于肥胖性脂肪肝患者，通过饮食治疗和运动治疗减重，脂肪肝可实现不同程度的逆转。

2. 限制饮酒:非酒精性脂肪性肝病患者无论有无肝脏损伤，都不能过量饮酒；活动性肝炎、肝硬化和肝癌患者必须完全戒酒。

3. 重视相关合并症的预防和治疗：①防治糖尿病 ②调节血脂 ③控制血压

4. 合理选择药物: 不是所有脂肪肝都需要药物治疗，对于有用药指征的患者、医生会根据据疾病活动度、病期，以及药物效能和价格，合理选用抗炎保肝、抗纤维化药物。

不少人认为脂肪肝是一种亚健康状态，且没有什么症状，根本不是疾病，无需治疗。但即使是单纯性脂肪肝，也比正常肝脏脆弱，较易受到药物、工业毒物、酒精等的伤害，从而导致疾病进展。对于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出现可能提示“恶性肥胖”，这种人很容易发生高脂血症、糖尿病和高血压，最终发生冠心病、脑中风的概率也会显著增加。所以，脂肪肝患者应及时去医院就诊，听从医生的意见。

脂肪肝并不可怕，可怕的是患有脂肪肝却没当回事，随之愈演愈烈。远离脂肪肝，从改善饮食，合理运动开始。