搞明白这三个问题，帮您远离腰痛：What,Why,How？

人群中有80%的人在其一生中会出现严重的腰痛，多数情况下可以自我缓解。一方面人口老龄化，60岁以上的人群，这些人原本是腰痛的主要人群。随着社会发展、生活方式的改变，导致越来越多的年轻人也加入到腰痛大军，甚至门诊经常碰到一些初中生、高中生来看腰痛，经过检查还真有问题。作者碰到最小的腰突症患者12岁，最小的腰椎手术患者16岁。 这种情况下，各个年龄段的腰痛患者大量增长，就像普通感冒一样，几乎涵盖了我们所有年龄阶段的人群。

这个问题需要从以下三个方面理解：哪里是腰？腰包含哪些组织？如何理解？

腰是指人体躯干的胸廓以下骶尾骨以上的部位。

一般情况下，疼痛是人体自身受到伤害的警报。腰痛就是腰椎本身（椎间盘、韧带、关节囊、椎骨）和腰椎附近的脏器（神经、血管、肌肉、筋膜、双肾、输尿管等）这些器官的神经末梢在感受到损害所发出的警报。腰椎在人的生长壮老已中，不断的和各种消耗、伤害做斗争。像外伤导致腰椎骨折就是一次伤到透，像慢性劳损导致的腰椎退变就是潜移默化中受到伤害，殊途同归，二者都会引发腰椎神经末梢的“报警”而产生疼痛。

实际上，有上百种疾病都有可能表现为腰痛。专业医生也需要不断学习、不断临床实践、通过仔细问诊、详细体格检查、再参考拍片子的印证，才能得出一个较为清晰的诊断。

从医生的专业角度来看，腰椎的分类如图所示：

请大家再看几个特殊的腰痛病例

由此可知，引起腰痛的原因非常多，所以我们可以得出如下结论：

1. 腰痛肯定不全是腰椎间盘突出，大约只有5%的腰痛会是明确的腰椎间盘突出症。

2. 腰突也不一定是都有腰痛，70%以上腰突会有腰痛，另外30%会是其他症状，比如腹股沟和会阴部、臀部、大腿前侧、小腿外侧、足部。

腰椎间盘突出有四个不同程度（膨出、突出、脱出、游离），就好比汽车轮胎（磨损、鼓包、开裂、爆胎）一样，提醒大家平时一定要善待自己的椎间盘，因为“原厂轮胎”只有一个。用来更换的“备胎”还处于研发阶段。不过，椎间盘即使突出了，也有可能自行吸收，就好比开裂的轮胎自己长上了，只是目前为止医学科学家还没有弄清楚原因，所以也无法在别的患者身上复制这种情况。

其实引发腰痛常见的病症是腰肌劳损

腰肌劳损，又称为腰肌筋膜炎，是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是非感染性炎症（无需使用抗生素治疗）。腰椎骨和腰肌的关系就如同弓和弓弦，腰椎骨是弓架，腰肌是弓弦，如果弓弦松弛缺乏弹性，弓就绷不住，这种椎骨和肌肉的关系是筋能束骨、骨能撑筋的道理，所以我们在治疗腰椎疾病时一定要注意筋骨并重。

我们经常在门诊听到各种各样的患者诉说着他们各自的腰痛：

“开车时间长了就腰痛？”

“腰痛很久，现在身体有点歪怎么回事？”

“怀孕时候腰部为什么酸痛？”

“年轻人怎么会有腰痛呢？”

“工作环境原因，长时间在电脑前，腰酸痛无法工作”

“人比较瘦，缺乏运动，爱坐电脑前玩游戏，突然一哈腰，腰痛动不了了，起不来床？”

“弯腰时间长，突然腿麻，延伸到脚背脚趾”

“腰椎术后如何避免复发？”

“久站、久坐，腰痛多年，忍受多年，自己不想做手术，该怎么办？”

上面这些情况，多多少少和工作生活方式有关，虽然细节不同，其实是同一类病：腰椎退行性病变。

一开始，大家遇到的问题比较相似，可能肌肉问题比较多（腰肌劳损），但是随着病症时间延长，当肌肉力量下降之后，韧带、小关节、椎间盘负担增多，长期超负荷之后就会引发病变。

韧带松弛导致腰椎不稳

小关节突然卡住导致腰椎小关节紊乱

小关节过度增生导致腰椎骨性关节炎

小关节卡不住了导致腰椎滑脱

椎间盘逐级退化导致腰椎间盘突出

所以，这些病症的始动因素就是腰肌劳损，而有些人就特别容易出现腰肌劳损，比如：长期不动、姿势不正、过度使用、感受寒凉、既往腰伤、先天缺陷等。这里面，有些因素是可以避免和纠正的，有些因素却是无法改变的，所以，我们要往能改变的方向努力才能有效战胜腰痛。

如上所述，人的腰肌劳损产生有可控因素和不可控因素。不可控因素就是自然环境、先天疾病等，这些是不能自身控制的，但是其他方面是可以由我们自身来调控调节的，这样可以最大程度的避免腰痛反复发作的。

我们能做什么？

避免不良坐姿

避免不良站姿

避免不良的搬

避免不良卧姿

上述三个可以做，注意姿势正确、循序渐进、注意开始前的热身和结束后的拉伸。由于可能加重腰椎间盘突出症，所以不推荐仰卧起坐，实在不行可以用卷腹代替。

很多腰痛的患者都是长期伏案久坐造成的，这种情况下，平常也没有太多的时间或者环境去锻炼，在这里介绍一种在办公室里就可以进行的锻炼方式，就是养生八段锦。这种功法简单易学，占用时间也不长，随时随地都可以训练。通过这些动作不仅可以活动颈椎，腰椎和四肢关节，还可以整体调理人体气机，能够达到行政神安的作用。

总之，我们要增加正性的动作，减少负性的动作，千万不要做“熬最长的夜，敷最贵的面膜”这种事。

实际上，人体只要保持站立、坐卧等动作腰肌都在发挥作用。假如腰肌真的一点儿都不用，肌肉就会发生废用性萎缩。另一方面，真正的体力劳动者，甚至重体力劳动者，只要做到有效劳动保护，合理发力，都不会出现腰肌问题。当然，也不能老不动，从家庭和谐来讲，家务活也得多少分担一些。所以重点还在于要保持适当的运动，尽量避免长时间一个姿势。

有人说，生命在于静止，就像乌龟一样慢悠悠的做事，肯定没问题，其实不尽然。咱们搬重物（换桶装水）时悠着点是对的，但是更要注意的是姿势拿捏正确，先蹲下来拿手里再站起来，而不是直接弯腰负重直起腰来。但是在低头做饭、弯腰洗碗、洗头、拖地时，这种弯腰动作比较伤腰，不要拖太长时间，不然日积月累，腰痛就会来找你了。

这是一个需要区分“影像诊断”和“临床诊断”的问题。写影像学报告的是放射科医生，他们一般只看你的片子，但看不到你人，他们仅对片子的征象进行客观描述，给出一个“影像诊断”，并呈现在白底黑字的报告上，而临床医生，除了看片子、检查报告的同时，还会当面问诊、查体，必要时结合抽血化验、肌电图等排除了其他可能的诊断，最后才得出一个“临床诊断”。一般情况下，临床症状+体征+腰椎间盘突出的影像（影像诊断）=腰椎间盘突出症（临床诊断），另外，实际上绝大多数的影像报告都提示：仅供临床医师参考，不作为法律依据。所以，请相信医生最后的“临床诊断”，不要自己过度解读影像报告。

人体的机能无时无刻不发挥着作用，如果一点都不用，过度休息不利于健康。腰椎也一样，长期不使用的话，要背部的肌肉力量会减弱，肌肉会萎缩，这样的话长此以往腰椎会更加不稳定，更容易出现问题。

突然过度用力搬举重物（举重）、久坐（司机）、久站（乘务员）、久弯腰（插秧、拖地）等，不利于腰椎健康。

站、坐、卧、搬、穿的方式不对，都会使得腰背肌肉长期疲劳失去弹性，生理曲度丢失，更加加重肌肉的痉挛状态、疲劳状态，出现韧带肥厚、小关节增生磨损、椎间盘突出的严重的问题。

有句电影台词说：“听过很多道理，仍然过不好这一生”，大家了解到这些腰痛的知识后，一定要付诸于行动，要知道腰椎病变发展到要手术程度也是有一个过程的，当自己觉得出现腰肌的问题时，就应该及时注意，延缓这个过程。通过注意和锻炼爱惜自己的腰。

第一次犯错是因为您不懂，第二次犯错则是您的选择。如果您不想出现腰痛或者不想让腰痛反复，那么您的选择就应该是增加正性的动作，减少负性的动作，而不是在平时不注意，等腰痛反复发作的时候，严重影响生活，工作才后悔莫及。

有些人可能通过各种渠道学了一点腰椎相关知识，就开始给自己看病，这种做法千万要不得，腰痛的病因上百种，很多情况专业医生也需要不断学习、不断临床才能分辨。如果您的腰痛迁延不愈、或者越来越重、或者和以往不太一样，那您就需要及时就诊了，借用一句郭德纲的话：别用你的业余爱好，去挑战别人吃饭的本事。该看病看病，别耽误了！

腰椎间盘突出症的手术指征只有3条：

第一，马尾综合症：当腰椎间盘突出。压迫马尾神经导致患者出现大小便功能障碍，尿不出来尿，便秘或二便失禁的情况下，需要急诊做手术。

第二，神经病损急性加重：腰椎间盘突出症患者在患病过程中突然出现了急性加重，脚踝抬不起来或脚拇趾无法活动的情况，需要尽快手术才能恢复足踝部的活动功能，以免造成难以挽回的肢体残疾。

第三，腰椎间盘突出症，进行系统保守治疗6周无效，严重影响患者生活工作，可以手术治疗。

除此以外，绝大多数的腰椎间盘突出症患者都可以保守治疗，得到临床治愈。

高跟鞋肯定不建议穿，因为有2个危害：首先穿高跟鞋的话，踝关节长期跖屈状态，小腿肌肉会非常紧张，足拇趾的关节也会在高压之下特别容易形成关节炎或者是拇外翻。其次，穿高跟鞋，骨盆会前倾，腰椎负担越重，承受的剪切力越大，腰椎更趋于不稳定，更易形成腰肌劳损。

有些朋友会说穿高跟鞋是出于美观和职场的要求的话，那我可以推荐大家考虑购买可折叠的高跟鞋，这种鞋可以兼顾职场和生活的需要，尤其在自己驾驶车辆的时候，如果能把高跟鞋后跟给收起来的话更为方便和安全。

目前市面上治疗腰椎间盘突出症的药物很多。一般来说临床医生开出的所有药物都是在国家药监局的监管下，有正规的审批流程，所以质量有保障。但是。有一些不法商贩贩售假药，在药物中非法添加一些激素等药物，虽然缓解疼痛症状很快，但是副作用很大，长期使用对身体有极大危害，所以购买药物之前一定要看好产品包装是否为正规制药企业？是否具备批准文号。如果没有批准文号非正规厂家生产的药物，一定不要使用。