颅内胆脂瘤与继发性三叉神经痛

发表者：姜海涛人已读

桥角区肿瘤患者出现头痛，听力下降，耳鸣等症状，但有的患者随着肿瘤的进一步增大会出现面部，下颌部，耳前等三叉神经痛的相关症状，这不仅对患者的生活产生了极大的影响，同时也让患者误以为患有三叉神经痛而延误了治疗，下面我们就来看一则临床病例，了解桥角区肿瘤会引起三叉神经痛吗？
曾在我院就诊的46岁患者王先生介绍：6年前出现左侧面部剧烈疼痛，听力下降，随后面部疼痛进行性加重并出现下颌部，耳前呈闪电样，针刺样剧烈疼痛。早期在当地医院针灸，理疗，服药治疗，但久治不愈，反而症状加重，一直到出现听力异常，才进行核磁共振检查，显示颅内左侧桥小角占位病变，进一步诊断，明确诊断为左侧桥小角区占位,初步考虑为：1、胆脂瘤；2、继发性三叉神经痛，需要手术治疗。
术中可见桥角区占位性病变，病灶包绕三叉、面听神经，向下挤压舌咽神经，肿瘤颜色呈白色，质地适中，在完整的切除后送病理检查。随后探查三叉神经，见岩静脉、小脑上动脉压迫三叉神经，将该血管与三叉神经游离，并填塞特殊垫片，确保三叉神经与责任血管间无明显直接接触。
发性三叉神经痛指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。
引起继发性三叉神经痛的病因：
1、小桥脑角胆脂瘤(表皮样囊肿)、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤和三叉神经鞘瘤等；
2、半月神经节肿瘤、神经节细胞瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等；
3、垂体腺瘤向鞍旁生长伸入两层硬脑膜之间的腔(Meckel腔)中，此时，除表现三叉神经痛症状外，尚出现垂体功能紊乱体征；
4、颅底部恶性肿瘤，如鼻咽癌及各种转移癌等。