医学科普
发表者:方天富 人已读
2017 年美国高血压指南与2018年欧洲高血压指南 。2018 年中国高血压防治指南以及2019 年日本高血压指南同样非常重视诊室外血压的临床应用,动态血压监测重要性和准确性推荐放在诊间血压,家庭血压监测之前。
动态血压监测优势
1.(1)诊断高血压,提高高血压诊断的准确性。(2)评估心血管病风险,提高心血管病风险评估的水平。
(3)评价降压治疗效果,提高降压治疗的质量,充分发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用。
2.鉴别特殊高血压类型
(1)识别“白大衣高血压”现象;诊室血压高,动态血压正常
(2)识别“隐匿性高血压”现象;诊室血压正常,动态血压高
(3)识别异常的24h 血压模式;①日间高血压;②午睡/餐后低血压;③夜间高血压;杓型非杓型反杓型并提供服药时间
依据
(4)评估治疗效果:①评估24h 血压控制情况;②识别真正的顽固性高血压,60%顽固性高血压是白大衣高血压
(1)设置监测时间段:白天间隔15、20或30min 测量1次;夜间间隔30或60min测量1次。
(2)重复测压功能:若测压读数偏差或未测出,动态血压计将在1~3min 内自动重复测量1次。
(3)建议受检者记录测压期间睡眠和清醒的时间段及特殊活动情况。
具体安装步骤
(1)确定动态血压计性能完好,安装的电池电源充足。
(2)登记受检者所佩戴的动态血压计编号,核对受检者个人信息,确保无误。
(3)建议监测前先测量诊室血压,分别测量左右两侧上臂血压,若发现两侧上臂血压相差值≥10mmHg 时,应选择血压数值高的一侧上臂进行监测;若两侧上臂血压相差值<10mmHg,则选择非优势臂。
(4)评估受检者臂围,选择合适的袖带。袖带最好与上臂贴紧,建议内衬一件全棉薄内衣或一层纱布。袖带压力管应该在上臂外延向上伸出,确保前臂可以不受限制地活动,并将袖带上的指示箭头对准前臂肱动脉搏动处,袖带下缘应位于肘弯上2.5cm 左右,固定松紧需适宜,以能插入1~2 手指为妥。将袖带压力管连接在动态血压计上,拧紧接口,将动态血压计放入外软包,然后斜挎在肩或挂在腰间。
(5)安装完成后,须手动测量1~2 次以确保能有效测量血压。
注意事项
(1)监测期间要心情放松,保持正常的工作及生活状态。
(2)动态血压计测量时间规律,开始自动测压时,会感觉手臂袖带紧张,此时应该停止活动,佩戴袖带的手臂要尽量保持静止放松状态,勿讲话,直至该次测量完成。
(3)关注袖带位置是否移动和松脱,若发现需及时纠正,避免袖带压力管打折、受压、扭曲或连接管脱落。睡眠时应将动态血压计
置于身体一侧,避免躯干压迫袖带压力管影响血压读数。
(4)要注意保护好血压计,切忌碰撞,避免剧烈震动、进水,避免接近强磁场及放射性环境。
(5)夜间进行血压测量一定程度上会影响睡眠,建议受检者尽量不要起床活动。
动态血压监测的常用参数指标
24h平均血压值:(1)24h血压平均值:<130/80 mmHg;(2)24h白天血压平均值:<135/85 mmHg;(3)24h夜间血压平均值:<120/70 mmHg。
动态血压监测结论与评价
血压增高:符合(1)24h平均血压值≥130/80 mmHg;(2)白天平均血压值≥135/85 mmHg;(3)夜间平均血压值≥120/70 mmHg。
白天血压增高:符合白天平均血压值≥135/85mmHg。
白天收缩压增高:符合白天平均收缩压值≥135mmHg
白天舒张压增高:符合白天平均舒张压值≥85 mmHg,
夜间收缩压增高:符合夜间平均收缩压值≥120 mmHg,
夜间舒张压增高:符合夜间平均舒张压值≥70 mmHg,
昼夜节律减弱:夜间血压下降率<10%。
昼夜节律消失:夜间血压下降率为0%。
昼夜节律倒置:夜间血压下降率<0%。
晨峰血压升高:晨峰血压值≥35 mmHg
清晨血压升高:清晨血压平均值≥135/85mmHg。
本文是方天富版权所有,未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅
发表于:2020-04-17