胸腔镜肺结节切除手术需要多少费用？为什么有时候每个人的费用有差别，差别在哪里？

临床工作中，患者和家属也比较关心肺结节手术的费用，做一个胸腔镜肺结节手术需要多少费用？为什么有时候每个人的费用有差别，差别在哪里？首先我给大家介绍一下肺结节住院手术费用的组成部分，大概可以分为五个部分，第一部分，检查和化验费用；第二部分，麻醉费用；第三部分，手术费用；第四部分，药物费用；第五部分，护理和治疗的费用。

第一部分，检查和化验费用（3000-10000元）：

术前化验的费用相对固定，一般手术前所需要抽血化验的项目有，血常规、尿常规、粪常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、肿瘤指标、甲状腺功能、心梗三合一、输血前测试、血型鉴定等，根据患者年龄略有差别；术后根据患者的病情需要复查血常规以及肝肾功能等指标，这部分费用不多，约1000-2000元。

术前检查根据结节大小和性质以及患者的年龄有一定的区别，一般包括胸部平扫CT、胸部增强CT（实性结节）、头颅CT（高龄患者或实性结节）、骨扫描（实性结节）、血管超声（高龄患者）、腹部超声。根据患者的并且需要检查的项目差别较大，比如30岁患者1cm的纯磨玻璃结节一般只需要进行平扫CT和腹部超声就可以了，而70岁患者3cm的实性结节则需要做胸部增强CT、头颅CT、骨扫描、血管超声、腹部超声，部分结节甚至需要做PET-CT检查，因此检查费用会有一定的差别。

第二部分，麻醉费用（5000-10000元）：

胸腔镜肺结节手术是一个全麻手术，手术前需要进行全身麻醉，气管插管，麻醉的费用一般包括全身麻醉费、麻醉使用的器械费用（如气管插管、动脉置管、静脉置管等），麻醉所使用的药物费用以及镇痛泵的费用等等，约1万元左右，根据手术时间长短，费用有一定的区别。

第三部分，手术费用（15000-40000元）：

这部分费用最多，每位患者的差别也最大，一般也由两部分组成，一部分是手术本身的费用，比如做一个楔形切除费用约3000多元，做一个肺段切除+淋巴结清扫术约7000元，简单的手术收费相对较低，而复杂的手术收费相对较高；另一部分费用就是手术当中所要用到的器械所产生的费用，胸腔镜手术因为切口很小，不能像常规手术一样进行切割和缝合肺组织、血管、气管，因此设计了专门的器械——肺直线切割闭合器和闭合钉，这部分费用是胸腔镜肺结节手术占比最多，也是每位患者费用差别最大的地方，并且这一部分费用据我所知在中国绝大多数地方是不能报销的，一般1-3万元不等。比如说一个简单的楔形切除手术，需要用到的一把直线切割闭合器+3个闭合钉，产生的费用大约1万元左右（不同厂家生产的器械价格有一定差异），而一个复杂的肺叶或者肺段切除，需要用到一把直线切割闭合器+10个闭合钉，就可能需要3万元，因此这部分费用的差异是由手术的复杂程度而决定的。

第四部分，药物费用（3000-5000元）：

主要有抗炎、止痛、雾化、化痰、止吐等等药物，根据住院时间长短，药物类型有一定的差别。

第五部分，护理和治疗费用（3000-5000元）：

包括护理费、输液费、吸氧等等，根据住院时间长短和治疗手段有一定的差别。

总的来说，每位患者进行胸腔镜肺结节手术的总费用约40000-70000元不等，平均约50000元左右，根据肺结节大小、多少以及手术类型和手术难度有一定的区别。这里指的是总体费用，根据每个地方的报销政策自费部分有很大的差别，比如上海医保，如果总费用50000元，自费部分约15000-20000左右，而农保的话，可能需要自费30000-40000元，甚至有的地方需要完全自费。