医学科普
发表者：何志新 人已读
确诊一期梅毒需结合病史、临床表现及实验室检查综合诊断，慎重做出诊断。
（1）有感染史，潜伏期一般为2~3周。
（2）临床表现：①硬下疳直径1~2cm，圆形或椭圆形，稍高出皮面，表面轻度糜烂或浅溃疡，少许分泌物，呈肉红色或暗红色，不痛不痒，确诊时有软骨样硬度。一般单发也可多发。多见于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位；②腹股沟淋巴结或患部附近淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不黏连，不破溃，无痛感。③可自行消退。
（3）实验室检查：①暗示野显微镜检查：皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体；②梅毒血清学试验阳性。其中，具有特异性的梅毒螺旋体抗原血清试验（FTA-ABS和TPHA）在下疳发生后1~2个星期后开始出现阳性，非螺旋体抗原试验（RPR）在下疳发生后3~4个星期后开始出现阳性。因此，如果临床上怀疑梅毒而血清反应阳性，应当过1~2个星期再复查。如果皮疹已出现1~2个月但血清反应仍阴性，则可以除外硬下疳了。
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发表于：2012-11-21
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