脑电图在癫痫诊断中的评价

脑电图是一种反映脑功能状态的检查方法，能够直观的反映脑电活动是否正常，对于癫痫诊断确立、癫痫发作类型的诊断、癫痫综合征的诊断是其它检测方法不可替代的，并可以辅助评估抗癫痫药物治疗的疗效、抗癫痫药撤药后复发风险。癫痫的脑电图异常分为发作间期和发作期，发作间期主要可见到棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、棘波节律等，发作期主要看到异常发作性癫痫样放电持续整个发作期。剥夺睡眠、光刺激和过度换气等可以提高癫痫性脑电异常发现率，因而在儿童脑电图检查中经常用到。视频脑电图对于癫痫发作的诊断、鉴别诊断与分类具有重要意义，长程动态脑电图对捕捉发作期脑电图表现以及量化发作具有重要意义。

脑电图的评价：

（1）正常脑电图是统计学概念，是统计分析健康人群脑电图的结果。脑电图的表现受到年龄、意识及精神状态、个体间差异、药物等多种因素的影响，判断脑电图时要时刻考虑到这些因素。

（2）10%正常人可有非特异性脑电图异常，1%的正常人可检测到癫痫样放电，对于有神经系统异常而无癫痫发作的儿童，其癫痫样放电的检出率会更高。常见有三种类型癫痫样放电可出现在非癫痫人群特别是儿童中：中央颞区放电、广泛性棘慢波放电及光阵发反应。儿童中60%的中央颞区放电和50%的枕区放电不伴有临床癫痫发作，仅有光阵发反应者很少出现癫痫发作。没有临床发作而仅在脑电图上出现异常放电者，称为脑电图发作，而并非癫痫发作，此时不能诊断癫痫。

（3）癫痫发作频率与发作间期放电有时不成正比，放电的多少不一定能反映癫痫的严重性。

（4）并不是所有癫痫患者脑电图都能监测到发作间期的癫痫样放电，当临床有明确发作时，发作间期的脑电图正常并不能排除癫痫诊断。