蛛网膜囊肿相关问题：（二）家属的几点疑虑？

前面我们提到蛛网膜囊肿的一些知识，接下来我们回答大家比较关心的“蛛网膜囊肿”相关的一些问题：

1. “蛛网膜囊肿”的病因是什么？

大部分患者都想知道自己为什么会得“蛛网膜囊肿”，但遗憾的是，“蛛网膜囊肿”的病因迄今为止尚不明确，可能与创伤有关，也可能与先天性发育缺陷有关。某些“蛛网膜囊肿”患儿会同时伴有脑血管畸形和胼胝体发育不良。也有研究文献认为，早期子宫内蛛网膜的分裂和“蛛网膜囊肿”的形成也有关系。还有部分囊肿的形成与炎症、出血、穿通性脑外伤、手术等有关，引起瘢痕形成和粘附形成，使得蛛网膜下腔形成一个囊腔，导致“蛛网膜囊肿”形成。

2. “蛛网膜囊肿”会遗传吗？

虽然“蛛网膜囊肿”可能与先天性发育缺陷有关，但没有证据表明其具有遗传性，也就是说它不会遗传给下一代。

3. “蛛网膜囊肿”的发病率高吗？

“蛛网膜囊肿”可能发生在任何年龄段，但通常在儿童中更为常见，约有75%的病例为儿童。患者中男孩多于女孩，在新生儿中的检出率约为0.2%，也就是说500个新生儿中，就有一个患有“蛛网膜囊肿”，因此，它并非罕见。

4. “蛛网膜囊肿”会出现在颅内哪些部位？

“蛛网膜囊肿”可能出现在颅内各个部位。多数位于颅中窝，也就是接近于太阳穴的深面，也有部分位于桥脑小脑角、鞍上区及颅后窝（小脑附近）。还有部分患者表现为颅内多发囊肿，也就是颅内不同部位有几个囊肿。

5. 患了“蛛网膜囊肿”会有哪些症状？

多数“蛛网膜囊肿”不会引起临床症状，部分患者甚至囊肿很大，但自己却没有不适感觉。也有部分患者会出现症状，这与“蛛网膜囊肿”颅内所在位置有关。临床症状通常包括头痛、癫痫、偏瘫、语言功能或认知功能受损，也有个别患者因为囊肿部位特殊，引起脑积水、视力损害、性早熟。对儿童患者来说，“蛛网膜囊肿”可能引起颅骨变薄，头颅变形出现“巨颅畸形”等。还有少数患者，可能合并囊肿内部出血，甚至出现严重后果。

6. 哪些检查方式可以确诊“蛛网膜囊肿”？

通过常规头颅CT和MRI，一般可以确诊。CT检查存在放射线，但剂量很少，对身体无明显影响。MRI检查与CT检查相比更具优势，它不含放射线，而且比CT检查更能清晰显示囊肿的边界与范围。颅内囊肿有很多种，有些是囊性的肿瘤，比如囊性颅咽管瘤，囊性胶质瘤等，通过MRI的一些特殊序列可以鉴别囊肿的性质。还有一些特殊的MRI检查，比如脑脊液电影成像，可以观察脑脊液的流动，评估是否需要手术治疗。

7. 患了“蛛网膜囊肿”后如何治疗？

目前没有专门针对“蛛网膜囊肿”的特效药物，通常使用对症药物治疗囊肿所引起的症状，比如头痛使用止痛药物，以癫痫为表现的患者使用抗癫痫药物，但这些措施都只能暂时控制，不能解决根本问题。从外科治疗来看，采用哪种方法并无定论，常见有囊肿-腹腔分流术、开颅囊肿开窗术、内镜开窗术、立体定向囊肿抽吸术等。各种治疗方法各有利弊，医生需要根据患者的年龄、症状、囊肿部位、神经影像学特点等进行综合评估，决定是否需要手术以及采取何种手术方式。一般而言，相比较成人，医生更倾向于建议婴幼儿“蛛网膜囊肿”患者采取更积极的手术治疗，因为手术有利于大脑生长发育，对婴幼儿成长更加有益。

8. “蛛网膜囊肿”的预后如何？

“蛛网膜囊肿”整体预后较好，多数“蛛网膜囊肿”比较稳定，定期随访即可。少部分囊肿随着时间延长，有减小甚至消失的可能。如果随访期间囊肿出现逐渐增大、甚至合并出血，或者患者出现与囊肿相关的症状加重，如肢体无力、癫痫等，这时候多需要进行外科干预。

9. “蛛网膜囊肿”的病人可以运动么？

临床上，对“蛛网膜囊肿”可以分型，来评估囊肿的风险。对于多数很小的囊肿，不影响运动及生活。但对于很大的囊肿，尤其有破裂出血风险的囊肿，剧烈运动会增加风险，因此，需要到专科医师处进行评估。

希望大家阅读完本文后，可以消除对“蛛网膜囊肿”的疑虑，更加积极健康地生活。

王晓强主任专家门诊时间：周三上午。

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