就诊指南
发表者:崔文瑶 人已读
落枕是日常常见的症状,相信很多人都有过落枕的经历,早上起来发现脖子酸酸软软,动惮不得使人备受折磨,这可能是落枕的症状。
方法/步骤
1 落枕概念及3种造成落枕的原因
落枕,即急性颈部扭伤,主要表现为起床后的颈部疼痛和活动受限,常见肩背部的弥漫性疼痛。属于急性颈部肌肉损伤的一种,也可能由于椎体的错位。
常见的造成落枕的原因主要有以下三种:
1) 受凉 ← 颈椎周围温度较低时,肌肉会自动收缩产生热量,但肌肉持续收缩会产生软组织损伤,造成颈椎疼痛和活动度受限
2) 枕头过高 ← 使人在睡眠时也处于上交叉体态,导致颈椎出现问题
3) 长期处于同一个姿势 ← 长时间维持在一个姿势下,颈椎周围的肌肉保持持续紧张的状态,造成颈椎肌肉前后的失衡,易引起损伤。
为什么我们要格外强调颈深屈肌呢?
颈深屈肌和我们的颈椎稳定有着重要的关系,如果损伤会引起头部的定向能力。颈椎横突附近还有着交感神经节,这些对于我们来说都非常重要。如果颈深屈肌受损,可能会导致行走于这些肌肉之间的交感神经卡压。产生耳鸣、眩晕、视觉模糊以及恶心。
并且颈椎的稳定性就降低了很多。所以它的损伤与否能决定落枕的频率。
2 颈深屈肌的解剖、功能和损伤原因
▼ 解剖
位于颈椎前方,咽后壁深处。分为颈长肌、头长肌、头前直肌、头外侧直肌,附为颈椎椎体胸椎椎体。和颈椎横突的前结节上。
▼ 功能
是颈部的稳定肌,当然也有一部分运动的功能。屈曲、侧屈、同侧旋转(少部分)
▼ 损伤原因
1) 上交叉综合征
当我们的头长期处于探头的位置上,颈椎被迫变直。这个时候颈深屈肌是短缩的,但也是无力的,即短而无力。
如果颈深屈肌受伤,颈椎的稳定性就降低了很多。所以它的损伤与否会影响落枕的频率。
2) 挥鞭型损伤
是一种特殊的颈椎、颈髓损伤,指由于身体剧烈加速或减速运动而头部的运动不同步,致颈椎连续过度伸屈而造成的颈髓损伤。
3 颈深屈肌损伤的4大典型症状
1) 头晕、头痛
颈深屈肌如果长期处于过度被拉长状态,为了维持颈椎的稳定,会发生急性挛缩,导致头晕、头痛。
这种状况易被误认为是脑震荡,但其实是不一定的。在受到巨大外力冲击时,颈长肌、头长肌过度拉长。发生损伤,病人后续发生的一些症状其实是由于颈椎引起的。
除此以外,颈深屈肌损伤还会导致下列问题:
2) 吞咽障碍
颈深屈肌损伤会影响颈椎的稳定性,由于颈深屈肌位于颈椎正前方,上面是咽喉后壁,颈深屈肌痉挛后会触碰到咽后壁,产生吞咽障碍。
患者出现颈性吞咽障碍,可能有以下两个原因:
①结构性原因:患者去照X光时,可能会显示颈椎椎体前缘出现骨刺,直接压迫食管,出现食管压迫型颈椎病,显示出上述问题的吞咽障碍,该类型患者仰头时可能出现咽部不适感。颈椎曲度增大,颈椎会碰到咽部,产生咽部不适感。
②功能性原因:颈椎前面的肌肉,主要是颈深屈肌出现紧张短缩,引起了喉体的上下移动产生吞咽的困难。该类型患者X片可能会出现颈椎椎体前缘骨刺,也可能不出现。老感觉嗓子呛咳,有异物感,不舒服。不爽利。(可能是颈深屈肌挛缩所引发的症状)
3) 交感型颈椎病
颈深屈肌也可能引起交感型颈椎病。
交感型颈椎病往往会表现出头晕、恶心、呕吐。而颈深屈肌就位于颈椎椎体前方。交感神经正好位于颈深屈肌的前方。所以颈深屈肌的损伤,可能会触碰交感神经结。引起交感神经过于兴奋。
当然头长肌、颈长肌趋于短缩,也会造成颈椎曲度的变直,严重的甚至会造成颈椎反弓,可能会触碰到交感神经,卡压到交感神经,产生不同的症状,包括耳鸣、眩晕、视觉模糊以及恶心。
4) 颈源性高血压
有高血压症状,可能无论如何治疗,打针、吃药。并不一定能使血压降下去。患者伴有脖子不适的反应。当患者去医院治疗脖子后也会发现血压变低。其实这是跟我们的颈部前方,颈动脉窦有关的。
总结:颈深屈肌损伤产生症状
1) 头部歪斜(颈深屈肌含有丰富的本体感受器有关)
2) 颈部疼痛
3) 反复落枕
4) 吞咽困难和咽喉肿块感
5) 颈椎生理曲度变直或反曲
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发表于:2020-04-25