慢性咽喉炎、咽喉反流性疾病怎么识？怎么治？

1、 慢性咽炎

（一）慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。病程长，症状顽固，较难彻底治愈。根据病理表现不同可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性咽炎。

（二）临床表现：咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎患者有时可咳出带臭味的痂皮。

（三）治疗：

1. 病因治疗：坚持户外活动，戒断烟酒等不良嗜好，保持室内空气清新，积极治疗鼻炎、气管支气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。

2. 中医中药：治宜滋阴清热，可用增液汤加减。中成药含片也常在临床应用。

3. 局部治疗：含漱液含漱，含服含片。其中西吡氯铵含片（开刻立）作为消毒杀菌类口咽局部抗菌剂（非抗生素），具有独特杀菌机制---不可逆性膜破坏、没有耐药性，对口咽常见致病菌具有强杀菌、抑菌活性，可直接作用于病毒的包膜（包括新型冠状肺炎病毒），破坏其完整性，导致病毒灭活。仅在口咽局部具有生物活性，安全性高，可长期使用，儿童亦可放心含服。

2、 慢性喉炎

（一）慢性喉炎：是指喉部慢性非特异性炎症，临床上将其分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。

（二）临床表现：声音嘶哑是主要症状。喉部不适，干燥感，有的患者讲话多了还有喉痛。有道患者喉部分泌物增加，形成黏痰，讲话时感费力，需咳出后讲话才感轻松。

（三）治疗：

1. 去除病因：如避免长时间用声过度，戒除烟酒，改善工作环境，在粉尘环境中作业者应加强防护，积极治疗鼻腔、鼻窦的慢性炎症，解除鼻阻塞，控制咽部及下呼吸道的感染。

2. 雾化吸入。

3. 中成药治疗。

3、 咽喉反流性疾病

（一）咽喉反流：是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位(包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺等)的现象。咽喉反流性疾病: 是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称。胃蛋白酶、胃酸以及胰酶等可损伤咽喉黏膜组织，引起喉后部炎、喉部接触性溃疡、声带肉芽肿、声门下狭窄、喉痉挛、慢性咽炎、哮喘等。因此，咽喉反流性疾病常可促进或加重慢性咽喉炎问题，临床上针对咽喉反流性疾病的治疗常联合应用慢性咽喉炎的治疗，如应用滋阴清热的中成药及含漱液含漱，含服含片等，而治疗慢性咽喉炎时常需解除咽喉反流因素。

（二）临床表现：症状多变，多有咽部不适、异物感或灼热感，可有声音嘶哑；少数患者可引起哮喘发作；在饭后、平躺等情况下，反流机会明显增加，上述症状更加明显。多数患者可伴有程度不同的胃食管反流病的症状，如胸痛、胃灼热、反酸、胃胀等。

（三）治疗：

1. 一般治疗：包括改变生活方式和饮食习惯。改变不良生活方式和饮食习惯有助于咽喉反流性疾病的康复。改变行为方式包括：减肥、戒烟、戒酒：改变饮食习惯包括：避免摄入: 巧克力、脂肪、柑橘类水果、碳酸饮料、番茄酱、红酒、咖啡，避免午夜进食。一般治疗可作为一线治疗，应用于内科治疗前。

2. 内科治疗：抑酸治疗是最常用的内科治疗方法，首选质子泵抑制剂，其他药物包括H2受体拮抗剂、促胃肠动力剂、胃黏膜保护剂。

3. 外科治疗：如果积极内科药物治疗有效，但停药后反复复发的患者，或因酸反流危及患者生命的并发症持续存在时，可考虑行增加食管下括约肌张力的外科治疗。