换关节手术用哪种麻醉方式更好？

当进行关节(髋关节或膝关节)置换时，通常需要全身麻醉或者区域麻醉。医生会根据你的情况综合考量，选择最适合的麻醉方式。

虽然这两种麻醉方式都可以满足手术的需要，但越来越多的研究表明，局部麻醉在总体上可能是更安全、便宜、有效的选择。

全身麻醉与区域麻醉的区别

全身麻醉就是让病人完全镇静(使他们入睡) ，使用呼吸机来帮助呼吸。 这是典型意义上的麻醉，也是大多数人在谈到手术时首先想到的。

关节置换的区域麻醉通常包括在腰部进行硬膜外注射，来麻醉下肢(也称为脊髓麻醉)。部分女性在分娩的时候也会用到这样的麻醉方式。

区域麻醉还允许在手术过程中调整病人镇静的程度来提高舒适度。同时，在手术过程中也可以不借助机器而自由呼吸。

区域麻醉不同于局部麻醉。 “局麻”仅仅麻醉小型手术（例如缝合伤口）周围的一小块区域。而区域麻醉则可以麻醉更大的区域来进行大型手术。

为什么区域麻醉往往更好

许多研究对关节置换的不同风险，以及麻醉剂的选择对并发症的影响进行了调查。 在一系列的研究当中，区域麻醉的结果要始终优于全身麻醉:

• 降低术后30天的死亡率

• 较少的内科并发症(特别是肺部呼吸问题)

• 更低的感染率

• 减少出血

• 需要更少的止痛药物 (硬膜外麻醉消退的时间比全身麻醉更长，也就推迟了病人服用止痛药的时间)

• 缩短手术时间

• 缩短住院时间

所有这些都降低了手术风险，缩短了恢复时间，降低了整体医疗成本。

什么时候需要全身麻醉

尽管区域麻醉更为安全，但有时也会因为医学上考虑，或者病人或医生的倾向而选择全身麻醉:

• 全身情况: 对于做过腰椎融合等脊柱手术的人来说，全身麻醉可能更为可取，因为腰椎融合手术会使区域麻醉的穿刺更加困难。脊柱畸形，包括脊柱侧弯，也可能使区域麻醉更具挑战性。其他一些合并症，如主动脉狭窄，也让全身麻醉成为一个更安全的选择。

• 病人焦虑: 许多病人选择全身麻醉是因为他们在心理上对全身麻醉更为接受，或者对脊椎穿刺感到恐惧或焦虑。

您可以根据自身个体情况和负责的外科医生和麻醉医生沟通，来确定最佳的麻醉方式。