老年髋部骨折该怎么治？做手术值得吗？

髋部骨折是65岁上老年人最常见的骨折类型，而且往往需要进行手术治疗。虽然一些常见的骨科损伤多见于比较活跃的年轻人，但这种骨折偏偏更容易发生在体质虚弱的老年人身上。

正因为如此，许多遭受这些伤害的老人或者家属，都很关心康复过程。做一个大手术值得吗？

几乎所有髋部骨折都需要做手术来解决问题。根据骨折的位置和受伤的病人的体质，治疗选择有所不同，主要包括对骨折进行固定，或进行全部或部分的髋关节置换。大多数骨折会有一个首选的治疗方案。在某些情况下，医生也会在不同的治疗选择中给予一定的建议。

有时家属会考虑进行非手术治疗。尽管这可能是非常虚弱或重症患者的一个选项，但通常是不得已而为之。非手术治疗髋关节骨折首先面临的问题就是患者无法移动。患者长期躺在床上不动，就更容易患上肺炎、血栓和褥疮。由于这些原因，即使是病情严重的病人，通常也要尽力争取进行髋部骨折手术。另外，照顾卧床不动的骨折病人对家属也是一个非常艰巨的挑战，一些平常看似简单的事情比如洗澡和上厕所，都会非常的困难。虽然有药物可以缓解髋关节骨折的疼痛，但总是需要病人翻身，才能够完成这些基本的日常活动。

髋关节骨折的外科采用的治疗方法取决于多种因素。一般来说，大腿骨最顶端的骨折，即股骨颈，都可以用人工股骨头置换治疗。 如果股骨颈骨折完全没有移位(脱位) ，那么可以考虑骨折固定。股骨颈以下骨折称为股骨转子间或转子周围骨折，可用髓内钉、钢板或螺钉进行固定。如上所述，治疗某一特定骨折的方法可能因骨折类型、外科医生的偏好以及病人的具体情况而有所不同。

老年人髋部骨折最常见的原因就是骨质疏松。如果没有及时进行针对性的治疗，可能在不久以后又会在其他部位发现发生类似的骨折。因此治疗骨质疏松，对于预防脆性骨折非常重要。

髋部骨折如何恢复？

从髋部骨折中康复的最好方法是尽快恢复运动。如果长期保持不动，就为出现严重并发症打开方便之门。由于肺炎、血栓、褥疮等风险的存在，手术后尽快让病人起床并活动至关重要。

最重要的是，手术应该在受伤后尽早进行。 关于手术应该多快进行还存在争议，但是理想的情况是在受伤后48小时内，或者更早。

在某些情况下，手术不得不推迟，例如在手术前还有糖尿病等其他重要的内科问题需要解决。又如受伤前长期服用抗凝药物，就需要等化验指标平稳以后才能保证手术安全。

其次就是在手术后尽早起床活动。在手术后的几个小时和几天里，医生和护士都会努力帮助患者起床活动。即使改变一下姿势和坐在椅子上也有助于预防髋骨骨折患者可能出现的一些并发症。

恢复的机会有多大？

以往的科学研究表明，只有大约一半的人在髋关节骨折后可以完全康复。与受伤前的活动水平相比，另一半人的功能会有所下降。遗憾的是，大约四分之一的髋关节骨折患者在受伤后的生存期不超过1年。随着这部分人群往往是体质最弱的那一部分，但如此高的比例还是超出了很多人的想象。

显然，每个人都希望成为50% 恢复了全部功能的人中的一员。要实现这一点，以下几个因素非常重要:

• 活动: 活动对于关节的必不可少。即使关节周围有正常的肌肉组织，但如果关节发生僵硬，也无法获得满意的功能。骨折愈合、畸形和瘢痕组织的形成可能会影响关节活动。

• 力量: 髋部骨折以后，肌肉力量的恢复至关重要。当发生髋部骨折的时候，周围肌肉的功能也会受到明显影响。肌肉越早恢复收缩功能，将来发生萎缩的可能性就越小。

• 平衡: 恢复平衡不仅有利于恢复功能，对防止进一步损伤也至关重要。可以使用手杖或助行器等辅助装置，但是恢复本体感觉和平衡对于日常活动的恢复必不可少。

髋关节骨折的完全愈合可能需要几个月的时间，肌肉的力量和灵活性恢复时间则更长。因此，髋部骨折的患者不应该等待数月或更长时间才积极地接受治疗。随着时间的推移，功能康复的可能性也越低。因此，越早进行康复，未来恢复的可能性也越大。

髋部骨折对老年人来说是一种严重的创伤，虽然有可能完全恢复，但也有一半人的髋关节也会出现功能衰退。因此，及时的手术，早期的康复和耐心的护理非常重要。