钢板取还是不取，这是一个问题

取出植入体内的钢板，并没有表面上看起来的那么简单。

取出内固定的手术算不上是最困难的骨科手术。复杂的脊柱手术、先天畸形的矫正、关节功能的重建置换都要困难、耗时的多。这会让没有经验的外科医生和病人认为取内固定的手术非常简单。然而，对于有经验的医生来说，取内固定的手术往往意味着很多不确定性，因此要对术中可能遇到的困难做出充分的预期。

钢板要不要取出来？

这是一个几乎每一位面临骨科手术的病人都会问到的问题。在绝大多数患者体内的金属内固定物并没有必要取出。这些金属植入物一开始就被设计成永远留在体内。在某些情况下，就要将其取出。其中包括：仅能在体内短时间使用的临时固定装置、已经松动的内固定、内固定手术后感染、对局部软组织产生刺激而产生不适，或者必须取出才能进行后续手术等等。

如果内固定的取出不能给患者带来任何的益处，就应该避免主动为之，否则就会面临手术并发症的风险。

取内固定手术的并发症

• 感染: 这是在考虑手术时无法回避的一个风险，虽然非常罕见，但这种可能性依然存在。

• 骨骼强度减弱: 大多数金属植入物都固定在骨头里。螺钉取出后在骨头上留下一个钉孔，骨头强度可能因此弱化，如有不慎，就可能导致再次骨折。

• 身体损伤: 为了移取出植入物，必需对钢板周围的骨头和软组织进一步的剥离。如果这些钢板临近神经和血管，由于这些神经和血管和上次手术的瘢痕交织在一起，因此发生损伤的风险远会超过第一次手术，这也就大大增加了手术的难度。

• 无法取出植入物: 这是骨科医生和病人最不愿意遇到的问题。有时候内固定的位置非常的深，难以定位。还有时候内固定会有一部分断裂在骨头中。甚至有的时候，螺钉和钢板“冷焊接”在一起。如要将内固定取出，势必要损伤原有正常的骨头，甚至会增加手术中骨折的风险。在这种情况下，就只能将内固定永远留在体内。

最后的话

事实上，大部分骨科内固定都可以顺利的取出，但这样的手术中往往会有一些不确定因素，使手术过程变得非常复杂。因此，有经验的骨科医生总是对这类看似简单的小手术做好最充分的准备，从而为患者争取最好的结果。