胫骨结节骨软骨炎

1903年，Osgood和Schlatter分别对腔骨结节骨软骨炎作了描述，故又称Osgood-Schlatter 病（OSD)。特点是髌腱水肿和胫骨结节过度突出。90%的病人能自愈，少部分病人需外科手术治疗。

一、病因和病理

外伤与该病有密切相关，但确切病因尚未明了。曾有人推测与感染、髌韧带缺血、骨软骨炎、内分泌异常有关。Flowers认为本病由于外伤引起胫骨结节第二骨化中心骨折，一部分病人骨折愈合但遗留突出明显的骨性隆起；骨折未愈合则出现异位骨化。在胫骨结节第二骨化中心期（11~14岁）,正好是纤维软骨向透明软骨过渡阶段，纤维软骨抵抗股四头肌髌韧带活动的阻力较透明软骨明显增加，故髌韧带剧烈活动可引起骨化中心骨折。

二、临床表现

本病多见于11~15岁运动量较大的男孩，偶可见于成年病人（10~56岁）。主诉为膝前方的局限性疼痛，上、下楼梯，跑、跳时疼痛，屈膝下跪疼痛加重，休息后疼痛消失。体检发现髌腱肥厚，胫骨结节增大，膝关节无滑膜增厚或积液，膝关节在抵抗阻力伸直时或充分屈曲下跪时疼痛增加；X线在急性期可见胫骨结节前方软组织水肿和髌腱增厚，晚期可见胫骨结节突出和游离小骨块。股四头肌挛缩者，充分伸直膝关节侧位片可显示髌骨向近端移位。

三、治疗

大部分病人经休息、理疗、限制活动3~6个月能治愈。一旦胫骨结节骨骺与胫骨干骺端骨骺融合则停止发展。极少数经保守治疗1年以后，症状无缓解可选择外科手术治疗。采用胫骨粗隆切除，手术方法：病侧胫骨粗隆前方做5.0cm纵向皮肤切口，将髌韧带提起并在其下方切除增大的骨性隆起直至充分屈膝活动髌韧带无阻力无冲击感；切口放置负压引流24h后拔除，勿需石膏固定。平均2~3周可参加正常活动。