尿道下裂的手术治疗一广西国际壮医医院小儿外科杨体泉

尽管尿道下裂的手术治疗已经有了非常大的进步，但无论从医生的角度还是患儿或其父母的角度，尿道下裂的手术效果远?尽如人意，尤其是患者和其父母对阴茎外观的满意程度不高。

尿道下裂的临床特征：

1、异位尿道开口

2、阴茎下弯

3、包皮分布异常

尿道下裂临床分型：

1、龟头冠壮沟型。

2，阴茎体型。

3、阴茎.阴囊型。

4、会阴型。

尿道下裂治愈标准(业内达成的共识)

1、阴茎下曲完全矫正

2、尿道口开口于阴茎头顶端

3、阴茎外观接近正常，如包皮切除术的外观。

4、能站立排尿，成年后能进行正常的性生活。

手术年龄根据患儿，阴茎发育情况一般推荐6个月一3岁，3岁前患儿记忆力不強，对将来的性心理和性行为影响较小。

手术治疗

尿道成形术这是尿道下裂治疗最关键的部分，尽管文献报道尿道下裂治疗的手术方法繁多，但稳定成熟的术式也就5一6种。

尿道下裂手术的成功率笔者认为主要处决于：

1、患儿阴茎发育情况，局部修复的材料是否充裕。

2、根据尿道下裂的类型选择适宜的手术方式。

3、医生的手术经验与手术技巧的掌握。

关于一期手术与分期手术：患儿家长对手术一期成功率期待很高，但并不应以此来强调一期手术的正当性，对阴茎发育差，弯曲严重，尿道开口于会阴型的病患，先一期矫正阴茎弯曲或先行远远或近端尿道成形，半年后再行二期尿道成形术，效果反而更好。

笔者积累了近千例一期及分期尿道成形术丰富的手术经验，成功率可达70一80%，能为不同类型尿裂及反复手术不成功的患儿提供优质的医疗服务，还与北京儿童医院泌尿外科孙宁教授，张潍平主任长期合作，分享尿道下裂修复的经验，两位教授不定期到我院会诊手术。

尿道下裂的临床研究成果＂不同手术方式治疗先天性尿道下裂的技术创新与临床研究＂获得2015年度广西科技进步二等奖。