卵巢囊肿，需要做手术吗？

“大夫，我的卵巢囊肿需要手术吗？”这是经常被提问的一个问题，所以向大家普及一下相关知识。

卵巢囊肿，就是卵巢的内部或表面产生的囊肿，其囊内可含有液体或固态物质，是妇科非常常见的一种疾病。

卵巢囊肿大小不一，小到1cm一下，只有超声才能发现，大到20或30cm，腹膨隆如孕足月。大部分都是因为体检发现的，少部分是有症状来就诊的。可出现在单侧卵巢，也可以双侧。

卵巢囊肿不能等同于卵巢肿瘤。卵巢囊肿涵盖的范围更广，卵巢肿瘤是其中的一个类型。

卵巢囊肿有生理性的，也有非生理性的；有良性的，也有恶性的。简单来说可以看下图。

育龄期女性每个月都会有排卵，卵泡发育增大，没有按时排出，就会使卵巢超过正常的体积，就认为是卵巢囊肿。 这样的囊肿一般直径都在5cm以下。不需要用药，在一个生理周期过后，它就会慢慢消失。

所以，对于第一次发现卵巢囊肿的年轻女性，不用太过焦虑，先在下一次月经来潮的第四、第五天（此时间段最佳）做个复查再说。这个时候，新的卵泡还没有形成，正是较能代表卵巢生理状态的时期。

若此时囊肿消失了，那么就说明之前发现的卵巢囊肿是一类生理性的囊肿，不需要进行任何治疗，大可放心。

但若在月经来潮的第四、第五天复查发现囊肿还在，那么就很有可能是非生理性的囊肿，需要进一步排查。

非生理性囊肿就比较复杂了，多种分类，有非肿瘤性质的，又有肿瘤性质的。

非肿瘤性质

非肿瘤性质的囊肿较具代表意义的是巧克力囊肿，医学上术语，就是子宫内膜异位。

由于异位的子宫内膜种植在卵巢上，月经来潮后它也会出血，反反复复的周期性出血在卵巢局部形成巧克力囊肿，这个囊肿也可以随着每次月经来潮，因囊内血液增加而张力大，局部破溃，巧克力液流出，与周围组织粘连。是一类良性病变。

子宫内膜异位症和子宫内膜异位囊肿其本质并不是肿瘤，只是瘤样病变。但是，子宫内膜异位症是个很具有恶性肿瘤行为特点的疾病，它可以到处种植、播散，包括盆腹腔的各个角落，甚至肠管、泌尿系统，或者远处的器官、组织。它也很容易复发，再生能力很强。

对于子宫内膜异位症，应采取长期管理，而巧克力囊肿，主张一旦发现，首先选择腹腔镜探查术，尽快明确诊断，还可以防其癌变。

子宫内膜异位症有约1%的癌变率，当出现这些情况的时候要警惕癌变：

1、囊肿直径>10cm或明显增大趋势

2、疼痛节律改变，腹痛失去周期性。

3、CA125>200KIU/L

4、绝经后又复发

5、影像学检查提示卵巢囊肿内有实性或乳头状结构或病灶血流丰富。

当出现以上情况的时候一定要提高警惕，尽快手术。只有健康是自己的。

肿瘤性质

肿瘤性质的卵巢囊肿，也就是卵巢肿瘤，分为良性、交界性和恶性，是一个慢慢逐渐形成的过程。

卵巢良性肿瘤没有什么特异性症状，可没有任何症状或有月经异常，或较大囊肿压迫症状。瘤体小时不容易发现，当发生扭转或破裂时可发生急腹症，病人腹痛而看急诊。

卵巢恶性肿瘤，发现时70%都是晚期，早期多数没有症状。

正因为卵巢肿瘤多数没有症状，定期进行妇科检查才更加重要！

女性朋友们一定要重视每年的体检，常规的妇科检查联和盆腔B超可以发现早期肿瘤，且B超的准确率还是很高的。现在好多单位已经加上了肿瘤标志物的化验，又增加了一道防线。

不可能！老年女性的卵巢囊肿尤其需要严密随诊，最佳治疗是手术。

许多绝经后妇女认为，绝经以后就不会再发生卵巢囊肿了，而妇科体检也与她无关了。然而实际上并非如此。

绝经后妇女发现卵巢囊肿，更要高度警惕，因为此时期已经不存在生理性囊肿，所以有可能提示的就是卵巢肿瘤，一定要重视每年体检。

卵巢肿瘤的发生年龄分布相当广泛的，上到绝经后老年女性，下到几个月的女婴，有卵巢者都会发生。

经常有家长抹着眼泪问，孩子的卵巢囊肿可以不做吗？

青春期生理性囊肿较多见，可以三个月后复查。

对于临床检查提示的良性肿瘤，对孩子影响不大可以给予短期内的观察，但要警惕，卵巢囊肿扭转及囊肿破裂，而前者恰恰曾经是造成许多孩子丢失卵巢的罪魁祸首，所以择期手术是有益的。

而对于临床检查提示的恶性肿瘤，更需早期积极治疗，青少年女性卵巢恶性肿瘤，预后是偏差的。