哪些慢性肾脏病（CKD）患者可以妊娠？哪些CKD患者不建议妊娠？

哪些CKD患者可以怀孕生子？哪些CKD患者不建议妊娠分娩？ 是广大年轻CKD患者，不管是结婚还是未婚者，均十分关注的问题，在此根据《指南意见》简单总结如下。

对于CKD患者应进行全面妊娠风险评估，推荐以下CKD患者可考虑妊娠：

1.早期血压控制正常，和

2.尿蛋白定量<1g/24h，和

3.肾功能正常。

但不管是患者，还是肾脏科大夫都需认识到妊娠的风险，特别是妊娠中晚期产科并发症，如原有肾脏病加重，先兆子痫，子痫等。

以下CKD患者不推荐妊娠：

1. CKD 3~5期患者；

2. 高血压难以控制的患者，建议暂缓妊娠，直至血压控制正常后；

3. 伴有蛋白尿的患者，建议暂缓妊娠，直至治疗控制尿蛋白定量<1 g/24h至少6个月；

4. 活动性LN增加肾病复发、早产和PE的风险，不推荐妊娠，建议暂缓妊娠，直至疾病治疗达完全缓解状态或病情稳定接近完全缓解状态至少6个月；

5. 伴中重度肾功能损害的糖尿病肾病患者妊娠后出现不可逆肾功能下降及进展到肾病范围蛋白尿风险高，不推荐妊娠；

6. LN和糖尿病肾病等系统性疾病的肾外疾病不适合妊娠的评估见相关指南。

以上情况CKD患者如仍有强烈妊娠意愿，需要肾脏病医师和高危妊娠产科医师的密切随访及NICU支持治疗。

鉴于透析患者的生育能力下降，且即使强化透析患者妊娠风险仍然很高。出现病理妊娠后，药物或手术终止妊娠时孕妇大出血等风险明显增加。同时由于国内透析条件的限制，因此，不推荐血液透析和腹膜透析患者妊娠。

肾移植受者在医师的指导下，依据病情及治疗情况，择期妊娠。

综上所述，不少病情稳定的慢性肾脏病患者可以正常妊娠分娩，但应注意重视妊娠带来的风险，特别是妊娠中晚期并发症。