什么样的腺样体肥大不用做手术？

腺样体又称增值体或咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织，正常情况下，儿童2~6岁时增生最显著，10~12岁左右逐渐萎缩，成人基本消失。

若腺样体增生，并引起相应症状者称为腺样体肥大。腺样体肥大，最主要的危害是可导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），OSA可以影响到神经系统，内分泌系统，心血管系统等出现多种并发症。

临床可表现为睡眠期间的打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、鼻翼扇动、汗出过多、遗尿及体位异常；若长期的张口呼吸，还可以导致“腺样体面容”，耳痛、耳闷胀感及听力下降、咽痛等症状且久治不愈。严重者出现生长发育迟缓，注意力不集中，记忆力下降，学习困难，多动障碍，焦虑，抑郁等症状。

是否做手术一方面是要看主观的症状，就是上面所提到的各种表现是否反复出现，另一方面就是看客观指标，客观指标，包括鼻内镜检查，鼻咽侧位片检查，鼻咽部的CT检查及多导睡眠监测。金标准是多导睡眠监测检查，如果检查结果显示呼吸暂停低通气指数每小时小于5次，最低血氧大于92%就可以不手术；如果暂时不想做睡眠监测，那么就要鼻咽侧位片或者鼻内镜检查结果再结合症状来看，症状不明显，腺样体堵塞后鼻孔小于76%，A/N小于0.7就不用做手术。

无论做不做手术都应该中西医结合治疗，平时预防感冒、避免接触过敏原、合理饮食，如减少甜食及油腻食物的摄入，减少或尽量避免二手烟的吸入。锻炼身体、控制体重。西医方面应用激素、抗过敏药等对症治疗，而中医方面治疗本病有独特的疗效，中医方法包括中药熏蒸，根据患儿的临床表现，舌、脉象，进行中医辩证，结合内镜、睡眠监测，确定相应的治疗原则，遣方用药。

中医治疗不仅可使一些患儿腺样体体积缩小，改善症状，避免手术。即使选择手术，在等待手术的时间里也可以用中药治疗改善患儿的症状，减轻患儿的痛苦，为手术治疗创造条件。还可使复发的患儿避免二次手术，还可以根据中医治疗的效果，前瞻性预测手术治疗的效果。