前列腺癌可能会有哪些异常表现

早期前列腺癌通常不会有异常表现，随着肿瘤的不断进展，前列腺癌可能会出现一些症状。如果前列腺的肿瘤局部进行性增大，压迫其包绕的尿道，开始表现为前列腺增生的症状，如尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感，尿线变细、尿分叉，严重的情况还会出现排尿梗阻症状，需要到医院急诊插导尿管缓解症状。中南大学湘雅三医院泌尿外科龙智

当前列腺癌转移到骨时，可引起转移部位骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，约60%的晚期患者发生骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。骨痛有不同的表现形式，有些患者可表现为持续性疼痛，而某些患者则表现为间歇性疼痛。骨痛可局限于身体的某一特定部位，也可表现为身体不同部位游走性疼痛；在一天内的不同时间骨痛可能会有变化，对休息和活动的反应也不同。如果因为肿瘤侵犯使骨质明显变脆，很可能会发生病理性骨折。如果肿瘤侵犯了脊椎骨，可能出现脊柱骨折或肿瘤压迫脊髓，可导致神经受压，严重时还会出现截瘫。前列腺癌骨转移还可以抑制骨髓的造血功能，导致患者出现慢性贫血，免疫力下降，如果血小板减少可诱发凝血功能障碍、紫癜和内脏大出血，严重者可出现颅内出血，严重危及生命。

有1/2至2/3的患者在初次就医时就已有淋巴结转移，最早发生在盆腔内淋巴结转移，通常没有症状。如果出现腹股沟和颈部等部位，可扪及肿大的淋巴结。后期可引起下肢的水肿，

晚期前列腺癌侵犯膀胱和精囊腺可以诱发血尿和血精，如果侵犯直肠可引起排便困难。如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴结广泛转移，会出现单侧或双侧输尿管梗阻。输尿管梗阻的症状和体征包括少尿、腰背痛、恶心、呕吐，合并感染时可出现发热。严重时可出现急性肾功能衰竭，也就是通常所说的尿毒症。

晚期前列腺癌可出现的全身症状表现为疲劳、体重减轻、全身疼痛等症状。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。

如何早期发现前列腺癌？

前列腺癌在发病早期很难发现，如果确诊多为中晚期，失去了根治的机会，最终会对生命构成威胁。所以说，早期诊断对于前列腺癌患者来说是至关重要的，那么如何早期发现前列腺癌呢？直肠指检、抽血查PSA和经直肠前列腺超声是我们在临床上常用的三大法宝。

直肠指检：直肠指检是诊断早期前列腺癌的主要方法。由于前列腺紧贴在直肠的腹侧，通过直肠指检可以摸到靠近直肠腹侧的前列腺大小、质地等状况。正常的前列腺腺体大小约为4cm×3cm左右，质地柔软，如触嘴唇的感觉，腺体表面光滑无结节，两侧叶对称，两侧腺体中间还可以摸到一条浅浅的中央沟。当患者有前列腺增生时，直肠指检可以发现前列腺的体积会增大，质地较韧，如接触鼻尖的感觉。如果患者患有前列腺癌，前列腺表面可摸到突起的肿瘤结节，体积也会增大，腺体的质地会变得坚硬，如同接触额头的感觉或像石头一样。

血清前列腺特异性抗原（PSA）测定：PSA是目前前列腺癌最为敏感的标志物，有前列腺腺体上皮细胞特异性分泌的物质，可以在人体血液中检测到，包括总PSA（tPSA）和游离PSA（FPSA）。正常人的tPSA数值较低，正常范围在0-4ng/ml。但是当血清tPSA值超过4ng/ml时，就提示患者的前列腺内存在癌细胞，PSA越高，临床诊断前列腺癌的几率就越大。血清检测PSA的方法灵敏性要高于直肠指捡，一项研究发现，在经血清PSA测定并且最终被确认为患有前列腺癌的473例患者中，有40%的患者是经直肠指诊检查没有被发现的。目前，由于血清PSA测定在临床上的普遍应用，使前列腺癌患者的确诊时间平均提早了5-8年，这就为挽救该病患者的生命提供了更多的时间和机会。

经直肠前列腺彩超检查（TRUS）：通过TRUS，医生可以了解患者的前列腺腺体的大小、形态，是否有结节。超声所发现的结节包括了低回声、高回声和等回声结节，这些结节都有可能存在肿瘤。TRUS往往能探测到直肠指捡不能触及的结节，还可以了解肿块的血流情况。另外，通过TRUS，医生能但初步判断肿瘤的进展，了解精囊腺的情况，还能作为超声定位途径，协助前列腺穿刺活检。

上述三种重要方法，目前已受到泌尿外科医生的高度重视。对于50岁以上或45岁以上有家族史的男性每年都应接受一次直肠指诊和血清PSA的测定。如发现异常情况，就应积极地进行TRUS检查，并根据检查结果做进一步的处理，比如前列腺的核磁共振检查和前列腺穿刺活检术，有了这三种有效的手段，对于前列腺癌就可以做到早发现。