关于前列腺癌的小知识

发表者：龙智人已读

前列腺是人体内比较小的器官，正常前列腺仅呈 “栗子”大小。但是成年男性一生都有可能受其困扰，它是人体内唯一随着年龄增长而继续生长的器官，真是“小前列腺，大麻烦”。青壮年男性容易得前列腺炎，而到了老年，不仅可能会出现前列腺增生，同时也有患前列腺癌的风险，严重危害老年男性的身心健康。那么前列腺癌与年龄到底有什么关系呢？

事实上，科学界已经明确老龄是前列腺癌的危险因素之一。前列腺癌主要发生于老年男性。在我国，随着年龄增长，前列腺癌的发病几率明显增加。尤其是60岁以上的男性，前列腺癌的发生率明显升高，而到了80岁左右，男性发生隐匿性前列腺癌的几率高达50%以上。年华似水，衰老是我们每个人都难以避免的，但是了解为什么老年男性更容易得前列腺癌仍十分有必要。

首先，我们要知道癌症的发生是一个从量变到质变的过程。我们的体细胞适应着外界环境的改变，在受损和修复的动态过程中度过一生。随着年龄的增加，细胞自身的修复能力逐渐下降，致癌因素累积量增大。一旦癌基因被激活，将如火山爆发一样无法阻挡。其次，性激素与前列腺癌发病的关系十分密切。老年人体内性激素代谢紊乱，随着年龄的增长，体内的性激素水平发生着变化，雌雄激素的比例也发生改变。这些变化可能参与到前列腺癌的发生发展当中。此外，有的老年人为追求长寿，进入老年后拒绝性生活。其实研究表明，老年人适当增加性生活，对预防前列腺癌是有好处的，但目前这种关系尚未完全明确。

因此，虽然前列腺癌好发于老年男性，但预防工作要从早年开始做起。从小开始养成均衡的饮食习惯，荤素搭配，多吃五谷杂粮、新鲜水果，多饮绿茶；在性活跃期，规律的进行性生活，不纵欲；坚持锻炼身体，戒烟戒酒，拒绝肥胖。做到这些，等于为自己的老年买了一份“前列腺保险”。

此外还需注意，随着环境的恶化，前列腺癌的发病年龄有趋于年轻化。因此，我们推荐50岁以上的男性如有下尿路症状应每年进行基于PSA和直肠指检的前列腺癌筛查。如果有直系亲属曾患前列腺癌，那么最好从45岁开始，定期接受筛查。如果在年轻的时候出现排尿改变、血尿、骨痛等症状时，也应及时就诊接受诊疗。

2.前列腺癌会遗传吗？

前列腺癌会遗传吗？很多人都有这样的疑问。如果父亲得了前列腺癌，会不会遗传给儿子呢?

已有研究证实，人体基因的异常改变（基因缺失、基因突变或者基因融合等）是导致前列腺发生肿瘤的直接因素，这种异常的基因就有可能通过血缘关系发生遗传。有研究表明，如果直系亲属患有前列腺癌，那么其发病的风险将增加1.4倍，而直系亲属就是指父辈和之辈的关系。还有研究证实，如果父亲或兄弟患有前列腺癌，15%的人会被诊断患前列腺癌。美国霍普金斯医院的Carter教授研究发现，年龄小于55岁患者的亲属，比更大年龄患者的亲属具有更高的发病风险，早期发的前列腺癌具有很强的家族多发性，另外，家庭成员的发病人数以及发病年龄是决定其他亲属发病风险的重要因素。对于双胞胎的研究也提示前列腺癌具有遗传性，同卵双生的兄弟患前列腺癌的比例明显高于异卵双生的兄弟。因此前列腺癌的发病具有一定的遗传因素。但是具体是哪种基因发生了遗传，目前还没有被科学家鉴定出来。

虽然前列腺癌会不会遗传，至今未有明确的定论，但倘若家族中有前列腺癌的发病史，则一定要引起高度的重视，从45岁开始就要定期到医院做与前列腺相关的健康体检，以便及时掌握自己的身体健康状况。

3.前列腺癌与哪些生活习惯有关？

诱发前列腺癌的原因有很多，很大程度上来说，都是由于不良的生活习惯引起的，主要包括以下几个方面。

不合理的饮食习惯：前列腺癌发生与膳食结构及使用频率有密切关系。医学研究表明，高脂饮食是较公认的危险因素，饮用水含钙高的地区，前列腺癌发病率也较高。因此，日常饮食中要多吃蔬菜和水果，以减少便秘的发生，降低前列腺出现充血的风险。饮酒，尤其是酗酒，常常会引起前列腺充血水肿，长期的炎症刺激，有引起恶性病变的可能。

吸烟：研究表明吸烟对前列腺癌的发展，具有直接的影响，在生物学上似乎是可能的。这包括来自烟草中的致癌物质对肿瘤的促进作用，会刺激血浆睾酮的总浓度和游离浓度的增加，导致机体内激素水平失衡，从而诱发前列腺癌。有研究报告吸烟与前列腺癌之间存在着一种剂量依赖性的关系。与从不吸烟者相比，吸烟者前列腺癌发病率和死亡率要高一半以上。而且，吸烟年数和每日吸烟包数越大，其前列腺癌发病率和死亡率也相应越大。

不良的性习惯：短时间内多次性交者，发生急性前列腺炎的比率高达89.7%。相反，长时间的节制性欲，也会致前列腺分泌的液体大量“囤积”，时间久了就会引起前列腺过度扩张与充血，也可引发炎症。此外，体外排精、性交中断等，同样可使前列腺充血肿胀而引起炎症。长期慢性的炎症刺激就会增加患前列腺癌的风险。

不良的生活规律：生活不规律，饮食无节制，起居不定时很容易引起机体的免疫力减弱，对疾病的抵抗力减退。对于长期久坐、过度憋尿和缺乏运动的人来说，很容易引起前列腺充血，产生炎症，从而增加患病的风险。

4.前列腺炎和前列腺增生以后会发展为前列腺癌吗？

前列腺炎和前列腺增生是男性常见的前列腺疾病，一旦得了这些病，很多人会关心前列腺炎和前列腺增生会不会发展成前列腺癌。其实，这也是医学界长期关注的问题。

前列腺炎有很多类型，主要为慢性非细菌性前列腺炎，也就是Ⅲ型前列腺炎。有研究证据显示，慢性前列炎因其反复炎症刺激，前列腺上皮细胞可能发生异常代谢和繁殖，甚至最终发展为癌症。而且病理科的医生经常在前列腺癌穿刺和手术的组织标本中发现了炎症的改变，因此这不能忽视炎症与肿瘤的关系。但是许多大宗的临床研究并未发现慢性前列腺炎患者的肿瘤发生率高于普通人群，也没有有力的证据证明前列腺炎就是肿瘤发病的直接因素。因此患有前列腺炎的男性朋友们不必背上“心理包袱”，建议调整心态，不要受媒体上错误信息的影响，轻装上阵，积极配合泌尿外科医生治疗前列腺炎。

那么前列腺增生与前列腺癌有关吗？从流行病学看，虽然欧美国家的前列腺增生与前列腺癌的发病率均高于亚洲国家，但是，中东和以色列前列腺增生发病率高而前列腺癌的发病率极低。这说明，前列腺增生并不一定就会发展成前列腺癌。从解剖学上看，前列腺增生发生于前列腺的内腺（移行带），而前列腺癌则多发生于前列腺的外周腺体（外周带），两者尽管共存于一个腺体但处于不同的部位。从超微结构的研究看，前列腺增生是单纯的上皮细胞量变，没有恶性细胞的出现。与前列腺增生相比，前列腺癌细胞不仅有上皮细胞数量的增加，而且还有确定的细胞变异，形态的改变，分化的减退。这一证据有力支持了前列腺增生与前列腺癌是无关的疾病。

一方面，虽然在5-30%前列腺增生的手术标本中可以发现肿瘤细胞，称为前列腺的偶发癌。而且偶发癌有时候与前列腺增生均处于前列腺的移行区，二者似乎关系密切。但迄今为止，前列腺增生与偶发癌的直接关系还没有找到，还没有任何证据说明前列腺增生发展成了前列腺癌。另一方面，有时能在前列腺增生手术标本中发现有不典型增生和前列腺上皮内肿瘤（PIN），并能够最终发展为前列腺癌。然而已有的研究证实，这些异常组织改变在本质上与前列腺增生不同，而且也不是有前列腺增生发展而来。

因此，前列腺增生和前列腺癌均是老年男性的常见癌，它们共存于一个腺体，可以在相似的内分泌、发生学或环境下发展，尽管常常同时发生，但可互无关系。关于前列腺增生恶性变的论点尚未证实，如果说前列腺增生患者得了前列腺癌，其在本质上是二者同时发生，而不是由于前列腺增生发展成的。

5.前列腺癌与性生活有关吗？

前列腺是男性的生殖器官，男性的性行为与前列腺癌到底有什么关系。

总所周知，不同种族中前列腺癌发病率的不同，而欧美国家的前列腺癌发病率高，而且性观念较亚洲国家开放。这似乎可以产生一种推理，前列腺癌与性生活有联系。早在上世纪七十年代，在一些小规模的调查问卷结果显示，前列腺癌的病人常会有更多的性伴侣、或者性生活更为频繁。支持这种理论的专家调查发现，短时间内多次性交者，发生急性前列腺炎的比率高达89.7%，炎症的长期刺激是诱发细胞癌变的危险因素。因此，他们认为，过早进行性活动、性行为频繁及婚前较多性伴侣都是前列腺癌发病的危险因素。

但也有些研究表明性生活与前列腺癌的发生无明显的联系。有专家认为，适当增加的性生活，对预防前列腺癌是有好处的。许多老年男性都患有前列腺炎、前列腺增生等疾病，这就好像水管被堵塞一样，如果经常冲洗，才容易通畅。如果节制性欲，导致前列腺液大量“囤积”在腺体中，时间长了导致前列腺过度扩张与充血，也可引发炎症。此外，体外排精、性交中断等，同样可使前列腺充血肿胀而引起炎症。而通过性生活，不仅使前列腺液排出，还会使前列腺内的炎症、细菌等可能致癌物质都排出体外，而且避免钙化状态，降低得前列腺癌几率。一项欧美国家关于前列腺癌的多中心研究发现，男性在20~50岁之间射精的次数越多，患上前列腺癌的几率就越低，如果在20多岁时每天自慰或性交1次，患上前列腺癌的几率会降低1/3，此结果得出时研究已经持续了4年。2002年，美国的一项研究结果显示，性生活频率、性伴侣数量、第一次性生活的年龄、婚外性伴侣个数等性生活“指标”与前列腺癌风险没有确定性的关系。

虽然学者们对性生活与前列腺癌的关系众说纷纭，不可置否的是，性生活确实与前列腺癌的发病存在某种联系。不论是正性作用还是负性关系，合理、节律、健康的性生活或许才是有效预防前列腺癌的良好措施。

6.前列腺癌可以预防吗？

随着社会的发展，人们生活节奏的加快，工作方式和生活习惯的改变，以及周围环境的变化对人体产生很大的影响，容易使机体患上疾病，其中包括了前列腺癌。作为欧美国家常见的恶性肿瘤，前列腺癌在我国的发病率也呈逐年上升的趋势。那么什么情况下容易得前列腺癌，这种病可以预防吗。在平时的工作和生活中应该注意什么才能减少患病的风险呢？

俗话说，病从口入。健康的饮食习惯可以起到预防作用。首先，应多摄取豆类和蔬果食品。有研究发现，日本男人死于前列腺癌的比率比美国男人低5倍。一般认为是由于他们的饮食多是低脂肪、高纤维食品。豆类食品在日本食物中十分普遍，豆腐、黄豆粉、豆浆，都是能有效遏止前列腺癌的食品。新鲜的蔬菜和水果富含抗氧化剂也能够预防细胞的恶性病变，比如西兰花、苹果等。西红柿因其富含番茄素，能够预防前列腺癌的发生。在一项哈佛医学院针对47万个男人所做的研究中，研究人员发现吃烹调过的西红柿产品最多的人得前列腺癌的比例最低。所谓“最多”的意思是一星期十份。听起来好像很多，不过1/2杯的西红柿酱就是一份了，而且可能你倒在意大利面上的分量还远远超过一份呢。这里尤其要提醒，一定要吃熟的西红柿，生吃没有预防前列腺癌的作用。

其次，多吃干果和海产品。海产品、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻富含锌元素，而锌元素是人体重要的抗癌物质，但是含量少，属于微量元素。因此，生活中“贪吃”一些干果、零食也能够保护你的前列腺。

第三，减少过量的脂肪和红肉的摄入。过量的脂肪摄入可以诱导人体内的激素环境改变及氧化损伤，从而刺激前列腺癌细胞的大量增殖。红肉主要指猪肉、牛肉、羊肉等，这些肉类中的激素和蛋白质的成分较高，容易诱发前列腺肿瘤。西方人的饮食结构中红肉的摄入比例较高，比如牛排、烤肉等，这也是为什么欧美国家发病率高的原因之一。另一方面，多食白肉，包括鸡肉、鱼肉等，可以减少这种患病的风险。一项研究发现，德国的前列腺癌的发病率几乎是中国的25倍，但是移民到德国的中国人，优势便逐渐丧失。

第四，养成喝绿茶的习惯。研究发现，人们常喝的绿茶中含有一种生物活性物质-茶多酚，该物质不仅能够预防前列腺癌，而且还能大大抑制肿瘤的生长，降低肿瘤的扩增速度。喝茶是亚洲国家人们普遍的生活习惯，这也可以部分解释为什么亚洲国家的前列腺癌发病率低于欧美国家。

第五，小心“健康营养”补品。许多营养品和滋补品常常宣传可以让人“充满活力”，还能“重振雄风”。其实有很多产品中含有睾丸激素类成分。虽然短期内可以提高机体的功能，但长期过量摄入会扰乱体内的激素平衡状态，容易诱发前列腺肿瘤。

第六，健康的生活方式，包括戒除烟酒、增加睡眠时间、锻炼身体、减少肥胖和规律性事等，也能够起到积极有效的预防作用。

最后，定期到医院体检也是最重要的预防措施，男性到了50岁，就应该每年到医院做直肠检查和前列腺特异性抗原的检查。如果有前列腺癌家族史，你就要从45岁就开始做这些检查。