连续性肾脏替代治疗——血液透析通路之开篇

人是一种高等动物，人体更是多个精密器官巧妙而复杂的组合。

随着现代生活节奏的更进，人体功能病变衰竭越来越年轻化。

今天我们就来了解一下人体非常重要的器官——肾脏及他的连续性替代治疗。

当我们出生的那一刻起，我们的器官就开始经历着成长、成熟、正常衰老、疾病的过程。

肾脏作为人体的重要的排泄代谢废物的器官，它存在三个重要的功能：排毒、排水以及内分泌功能（促进造血、调节血压等）。

由于肾炎、梗阻、药物等原因，肾脏的排毒、排水、激素分泌等功能受损。若上述病灶因素持续存在，肾脏的功能就会受到持续损害，最终导致”尿毒症“的发生，而出现水和毒素的蓄积，导致水肿、胸闷、恶心、呕吐、食欲差、贫血、乏力、高血压等表现。这样的患者往往可能需要肾脏替代治疗而维持生命。

肾脏替代治疗，目前主要包括三种形式：血液透析、腹膜透析、肾移植。

由于经济、社会认知以及有限肾源等多方面的因素能够进行肾移植手术的患者数量还是相对较少。

而大部分患者将需要接受血液透析、腹膜透析来维持生命。两种透析方式效果相近。

绝大多数患者在专业医生评估病情后可以根据自己的意愿选择血液透析还是腹膜透析。

腹膜透析可以居家进行操作，所需要的设备比较简单。血液透析需要水处理设备、血液透析机、先期制作的血液透析通路（动静脉瘘或导管）以及血液透析的专业操作人员等。

血液透析通路作为血液透析的必经之路，关系到能否顺利进行血液透析、毒素和水分能否清除干净，是血液透析的闸门。如果闸门出现问题，血液透析将不能顺利进行，水分和毒素不能有效排出，这就是活人能让尿憋死的传说。

然而血液透析通路对于需要血液透析来维持生命的患者来说是不可再生资源。如果血管通路被严重破坏将不可修复。

血液透析的通路大体形式可以分为：

动静脉人工内瘘（AVF）、

人造血管（AVG）、

带涤纶套带隧道的中心静脉置管（TCC）（又分为长期导管和临时导管）。

对于尿毒症肾友们会关心到的问题比如：

尿毒症的病人为什么想要做血液透析，该怎么选择透析方式？

慢性肾脏病的病人为什么要保护血管？

如何来规划血管资源？

血液透析通路都建立在什么地方？

当需要建立透析通路时，有的病人却被告知没有可以用来做动静脉内瘘合适的、健康的血管该怎么办？

血液透析前面提到的这三种常见通路形式各自有什么特点？

这三种通路有没有先后顺序？

对于这些问题，欢迎各位朋友关注，后续将逐步给大家展示。