打喷嚏就漏尿怎么办

压力性尿失禁（stress urinary incontinence ,SUI）是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。 症状表现为喷嚏、咳嗽、运动等腹压增高时不自主漏尿。 SUI患病率高达18.9%，在50～59岁年龄段，SUI患病率最高，为28.0%。

目前，国际上对尿失禁的治疗日益规范， 临床症状主观分度：采用Ingelman-SundberS分度法。

轻度：尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需使用尿垫；

中度：尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫；

重度：轻微活动、平卧体位改变时等发生尿失禁。

客观检查：采用尿垫试验，推荐1 h尿垫试验。1 h漏尿量≥2 g为阳性。

轻中度：2 g≤l h漏尿量<10 g；

重度：10 g≤l h漏尿量<50 g；

极重度：l h漏尿量≥50 g。

治疗分为手术治疗和非手术治疗。

ICI和英国国家卫生和临床医疗优选研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE)建议对尿失禁患者首先应进行非手术治疗，尤其是轻、中度SUI患者。

非手术治疗也可用于手术前后的辅助治疗。非手术治疗具有并发症少、风险小的优点，尤其适合于老年患者，可减轻患者的尿失禁症状。

1. 生活方式干预：又称行为治疗，包括减轻体重，尤其是体质指数( BMI)> 30 kg／m2者、戒烟、减少饮用含咖啡因的饮料，避免和减少增加腹压的活动。2. 治疗便秘等慢性腹压增高疾病。

3．盆底肌训练：盆底肌训练(pelvic floor muscle training，PFMT)又称为Kegel运动,NICE建议将PFMT作为对SUI患者的一线治疗，最短为期3个月（A级证据）。PFMT应达到相当的训练量，才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（即缩肛运动）不少于3 s，松弛休息2—6s，连续做l5—30 min，每日3次；或每天做150—200次。持续3个月或更长。应在训练3个月后门诊随访进行主客观治疗效果的评价。PFMT可采用生物反馈方法，疗效优于单纯医师口头指导患者的PFMT。文献报道，PFMT的短期有效率可达50%-75%。但PFMT存在依从性差、训练技巧不易掌握的缺点。NICE建议孕妇进行PFMT预防产后尿失禁（A级证据）。

4．盆底电刺激治疗：盆底电刺激通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力。但不作为治疗SUI的常规方法。对于不能主动收缩盆底肌的患者可采用生物反馈和盆底电刺激的方法。治疗效果与PFMT相当，也可联合PFMT应用，效果更好。

手术治疗对于大多数SUI患者具有长期（>48个月）、确定的疗效。

手术治疗的主要适应证包括：(1)非手术治疗效果不佳或不能坚持、不能耐受的患者；(2)中、重度SUI，严重影响生命质量的患者；(3)盆腔器官脱垂伴有SUI需行盆底手术者，可同时行抗SUI手术。NICE不推荐阴道前壁修补、阴道旁修补及针刺悬吊术作为SUI的术式（A级证据）。

手术方式：

1. 阴道无张力尿道中段悬吊带术

2. 耻骨后膀胱颈悬吊术：Cooper韧带悬吊术

3. 经阴道膀胱颈悬吊术

4. 膀胱颈旁注射填充剂