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俞志涛 三甲
俞志涛 主任医师
北京积水潭医院 小儿骨科

宝宝两侧腿纹不同也是病吗?

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宝妈带着三个月的宝宝体检回来,“医生说我家娃腿纹不对称,建议做B超检查,怎么办?”但是,宝爸觉得3个月的宝宝胖成这样的,不需要检查,宝妈决定听从医生的建议,最终宝宝被诊断为“先天性髋关节发育不良”。

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是不是有很多宝爸妈在给宝宝洗澡时发现这一情况,比如宝宝有一腿上是三条纹,一腿上是两条纹,而且纹路还有高有低呢?有些爸妈很仔细,会发现宝宝的不同,但大多数宝宝都是在体检中被发现并诊断先天性髋关节发育不良。

何为先天性髋关节发育不良?

先天性髋关节发育不良又称发育性髋关节脱位(DDH),是儿童骨科最常见的髋关节疾病,这个病的发病率不高,1000个孩子大约有1个发病。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良,较以往“先天性髋关节脱位”的名称更能够代表该病的全部畸形。

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6个月以下婴儿髋关节主要由软骨构成,股骨头尚未骨化,超声是对不成熟髋关节首选的影像检查方法,对DDH早诊断、早治疗效果更好,一般在出生30-42天检查效果最好。早发现早治疗的效果最佳,越晚发现晚治疗效果越差,错过最佳治疗时期,将发生髋关节疼痛,成为60岁以下髋关节置换的最常见原因。

女孩、臀先露、巨大儿、羊水过少、家族史、打襁褓裹紧下肢(我国北方地区常见)。女婴比男婴患先天性髋关节发育不良的几率要高,主要是因为宝宝在妈妈子宫中没有足够的活动空间,或是临产时间却超出预产期时间较长,甚至家族遗传。

因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同,临床表现可有不同,主要表现如下:

1、单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称,但特异性不强。一侧髋关节内收。双侧脱位患儿会阴部变宽。

2、单侧脱位患儿有下肢不等长,行走期双侧髋关节脱位的患儿有跛行步态,鸭步。

父母如果发现自己的宝宝出现上述现象的话,一定要及时带宝宝去医院检查。

正确打襁褓能减少DDH发病率

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在新生儿期给患儿捋腿和捆腿的“蜡烛包”襁褓方式是错误的,可以使DDH发病率增加十倍多。普及正确的襁褓方法,让患儿自由的腿外展的襁褓方法可以大大减少DDH的发病。正确打襁褓的步骤:

1、将毯子的上角往回折,将婴儿放置在毯子的上方,头部处于折角上面的位置。

2、提起毯子的一侧,贴着婴儿一侧肩膀,裹住身体压在另一侧下。

3、叠起婴儿脚下毯子的末端,折向胸前,注意脚下留出一些空余,让婴儿腿脚有活动空间。

4、提起毯子的另一侧,包住婴儿的身体,将尾端压在婴儿身下。

先天性髋关节发育不良能早期发现、早期治疗,效果好,治愈率也高。如果发现晚,治疗过程长,小儿痛苦大,治疗效果也不甚理想。家长应时时留意小孩身体情况,按时进行健康体检,警惕是否患先天性髋关节发育不良。

俞志涛
俞志涛 主任医师
北京积水潭医院 小儿骨科