科普：婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防

婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防

过敏已成为全球问题，过敏作为全球第六大疾病，已成为全球性的健康问题，困扰着20%的人群。婴幼儿过敏已成为21世纪最受关注的公共健康问题之一。

婴幼儿过敏发生的关键因素

①婴幼儿肠道发育相对不健全；②家族遗传因素；③免疫应答，倾向于TH2免疫应答。

过敏家族史与婴幼儿过敏风险增加有关

婴幼儿过敏风险为15%，父母中有一位有过敏疾病史，则风险增加到20%-40%，父母双方都具有过敏疾病史，则风险增加到40%-50%，父母双方都有相同的过敏疾病史，则风险增加到70%-80%。

牛奶是3岁以下婴幼儿最常见的食物过敏原：1-12月婴幼儿最常见的食物过敏原为牛奶（37.9%），1-3岁婴幼儿最常见的食物过敏原仍为牛奶（20.5%）。

婴幼儿牛奶过敏的常见症状

胃肠道不适（50%-60%）：①呕吐：反流；②拒食或厌食；③肠痉挛（肠绞痛）；④腹泻样便：稀便或/和便次增多；⑤血丝便和/或黏液便（婴儿一般情况良好）；⑥便秘。

呼吸道症状（20%-30%）：①急性鼻炎；②反复咳嗽；③结膜炎；④喘息。

皮肤症状（50%-60%）：①婴儿湿疹；②红斑、荨麻疹、瘙痒；③血管神经性水肿。

其他反应：全身性过敏反应、急性过敏综合征。

婴幼儿牛奶过敏的预防

婴幼儿过敏是多种因素的作用结果，全程管理高危因素有助于预防婴幼儿牛奶蛋白过敏。

回避可预见的过敏风险因素如吸烟环境：多项研究表明，孕期及儿童早期暴露于吸烟环境中会增加相关过敏疾病发生率。

剖宫产与过敏风险增加有关。

坚持母乳喂养4-6月是最佳过敏预防措施。

较小的肽暴露于肠道相关淋巴样组织，被认为可引起口服耐受而不致敏。多项研究结果表明：部分水解蛋白配方可能预防牛奶蛋白过敏。

中东和地中海地区儿科协会推荐的婴幼儿牛奶过敏预防流程

如果能够纯母乳喂养，建议纯母乳喂养4-6月；

如果不能纯母乳喂养，也没有做过过敏风险评估，建议先实用部分水解配方直至进行过敏风险评估；

如果过敏风险评估结果为没有家族过敏史，则可进行标准牛奶蛋白配方奶粉喂养；

如果过敏风险评估结果为有家族过敏史（1个或者以上直系亲属有特应性疾病），则添加部分水解蛋白配方使用至4-6月，固体辅食引入时机不需要改变。

部分水解配方亦适用于乳蛋白过敏高风险婴儿。