年高有痔可中西医同治

民间有谚语：“十人九痔”，虽说有些夸张，但却说明痔疮发病率很高。一项以某社区 60 岁以上 2033 例的老年人为调查对象的研究表明，痔疮发病率高达 54.9% 。

从生理上来说，老年人痔疮发病率相对较高，是由于衰老造成肛门直肠部的神经、血管、肌肉、韧带等都处于功能减退的松弛无力状态，纤维组织松弛使组织对肛管“血管垫”的支撑及悬吊能力下降而易于脱垂，血管失去应有的支持而扭曲、淤血。

中医则认为，老年痔疮患者多因食欲不振、久坐久站、负重远行及妇人生育过多等，致气血虚弱、中气不足，表现为头昏眼花、耳鸣腰痛、失眠、贫血、腹泻、脱肛、便秘、下血等。

相对年轻人来说，老年人痔疮合并多种因素，病情更为复杂。老年痔疮患者常伴有多种慢性疾病，如肝硬化门脉高压、心功能不全、盆腔肿瘤、排尿困难等，这些均可使腹腔内压增高，影响直肠静脉血液回流；糖尿病易引起胃肠动力障碍；脑卒中患者由于肢体活动功能受限，卧床或久坐影响静脉回流，很容易引发痔疮。

另一方面，老年人痔疮相对较多较大，脱出明显，甚至有的一圈全是痔疮。有些老年人本身就有便秘，一旦痔疮出血、肿痛，排便更加困难，进而诱发内科疾病发生或加重，比如心脑血管疾病等。还有些人本身有内科合并症，如冠心病，特别是做过心脏支架手术的老年人，需要长期吃抗凝药物，但痔疮总是出血或已造成贫血，需要间断停用抗凝药物，难以维持心脏病的治疗，进而加重病情。高龄或伴有心脑血管疾病的痔疮患者，手术和麻醉的风险较大。

中医认为，老年痔疮患者除了要积极处理原发疾病外，还要针对体质和不同相关危险因素，采取个体化的中西医结合治疗方案，消除不适症状，预防痔疮复发。中医对防治痔疮有很多独特的方法，如针灸、挑治、结扎、穴位贴敷、薰洗坐浴、中药湿敷等。其中，针灸、挑治、结扎属于具有中医特色的有创操作方法，具有损伤小、风险低、愈合快等特点，但这些方法需要到正规中医院请中医师操作。而穴位贴敷、薰洗坐浴、中药湿敷等方法却操作方便、简单易行，可用于日常的家庭治疗。

穴位贴敷。将单味中药或多味中药制作成药饼，用敷料贴将其固定在穴位上（常用穴位有足三里、神阙、长强、天枢）并按摩 2~4 小时，其主要原理是穴位调节、药物吸收和刺激。常用的药物是威灵仙，将其捣成泥，贴足三里治疗痔疮下血；或用五倍子、地榆炭、冰片研粉，用白蜜调和后，贴于神阙穴治疗痔疮肿痛、破溃、便血。

薰洗坐浴。用芒硝冲水薰洗坐浴治疗痔疮肿胀；苦参、花椒、马齿苋煮水后，薰洗坐浴可治疗痔疮肿胀、疼痛、瘙痒。

中药湿敷。用复方黄柏液湿敷肛门可治疗痔疮肿胀、破溃、疼痛。

对于痔疮反复便血、血栓性外痔、混合痔脱垂等严重的老年人，需要进行微创手术治疗，如硬化剂注射术、铜离子电化学疗法等。

痔疮除中西医结合治疗外，日常护理大家不妨从以下几方面入手：

1.多做运动，尤其是每天做做提肛运动。具体方法是：吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门。每日 3 次，每次 20 下左右，贵在坚持。

2.少吃辛辣刺激性食物，避免过度饮酒，多吃富含膳食纤维的食品，如蔬果、粗粮、豆类等。还可根据体质服用药膳，如红薯粥、莲藕汤等。其中，红薯粥适宜长期习惯性便秘引起的痔疮患者，莲藕汤适宜痔疮出血以及大便干结、便后肛门灼热、痔核脱出者。

3.保持肛门清洁，形成有规律排便。感到肛门不适或便血要及时检查。对老年人来说，肛肠疾病发现治疗早，对控制病情越为有利。