脑预防照射这是要彻底凉凉了吗?

脑预防照射（PCI）在广泛期小细胞肺癌患者即将退出历史舞台，下面的研究显示局限期患者也不获益，PCI这是要彻底凉凉了吗？？

既往研究数据表明，在小细胞肺癌(SCLC)患者中，预防性颅骨照射(PCI)对总体生存有益。然而，随着脑部磁共振成像(MRI)逼真度的不断提升，这一实践策略正逐渐遭受到质疑，最近的研究表明，PCI在广泛期SCLC中没有生存益处；然而，PCI在局限性SCLC(LS-SCLC)患者中的作用尚不清楚。泰安市肿瘤防治院肿瘤内科黄德波

美国一家大型癌症中心研究纳入297名局限期SCLC患者。患者接受胸部放射治疗；205人同时接受PCI治疗，92人没有接受PCI治疗。所有患者都接受了基线MRI检查，并进行了脑MRI和/或计算机断层扫描；患者在接受胸部放射治疗后没有疾病进展。为了调整潜在的偏倚，进行了倾向得分匹配分析。在符合纳入标准的297名患者中，根据患者、肿瘤和治疗特征计算了295名患者的倾向评分。2019年10月对数据进行了分析。在297名患者中，162名(54.5%)为男性。接受PCI的患者的中位年龄为62.2岁(27.0-85.0岁)，未接受PCI的患者的中位年龄为68.6岁(范围40.0-86.0岁)。非PCI组的3年脑转移累积发生率高于PCI组，但差异无统计学意义(20.40%[95%CI，12.45%-29.67%]vs 11.20%[95%CI，5.40%-19.20%]；P = .10)。PCI组与非PCI组之间的总存活率无明显差异(风险比，0.844；95%CI，0.604-1.180；P = .32)。此发现表明，与没有接受PCI治疗的患者相比，接受胸部放射治疗后接受PCI治疗的LS-SCLC患者发生新的脑转移的风险并不降低。PCI的使用与此类患者的总体生存益处无关。

注：仍需要进一步大规模随机对照研究及荟萃分析来证实，另外个人意见不具备核磁随访条件的患者仍不能完全放弃PCI。

JAMA Netw Open. 2020 Apr 1;3(4):e201929. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.1929.

Rates of Overall Survival and Intracranial Control in the Magnetic Resonance Imaging Era for Patients With Limited-Stage Small Cell Lung Cancer With and Without Prophylactic Cranial Irradiation. PMID: 32236532 PMCID: PMC7113726 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.1929