孩子的身高达标了吗？解读新版青少年身高标准

孩子的身高达标了吗？

----解读新版青少年身高标准

北京华信医院儿科 武文艳

随着人民生活水平的提高，孩子的平均身高也呈逐渐上升的趋势。为了更加符合实际情况，国家卫生健康委员会在2018年发布了新版的7岁~18岁儿童青少年身高发育等级评价标准，家长们可以对照看看孩子的身高达标了没。

身高发育水平分成5个等级：身高＜-2SD为下等；身高≥-2SD且＜-1SD为中下等；身高≥-1SD且≤+1SD为中等；身高＞+1SD且≤+2SD为中上等；身高＞+2SD为上等。

注：SD为标准差，该标准自2018年12月1日起施行。

从上表中可以看出，在相似的生活环境下，和同种族、同性别、同年龄的个体相比，身高低于正常人群的-2SD，即表中所谓的下等级别，就可诊断为矮身材。如果自己的孩子处于这个水平，建议家长就诊于矮小专业门诊进行相关检查，以明确是否存在生长激素缺乏症、特发性矮小、中枢性性早熟、小于胎龄儿以及特纳综合征等等病理状态。但是影响身高的因素很多，其中遗传因素起非常重要的作用。有家长会疑惑：我家孩子身高处于中下等，即-1SD，但是我和爱人的身高却都是上等，这正常吗？上面的这个例子中孩子的身高是在正常范围，但他的身高发育可能存在异常，这就需要动态监测孩子的生长曲线，必要时做相关检查判断是否有影响孩子身高增长的因素存在。

那么影响身高的因素除了父母身高的遗传因素，还有上述易引起矮身材的几种常见的内分泌遗传代谢性疾病，以及宫内发育落后，还有什么呢？当然是各种后天因素的影响。比如经常生病：反复呼吸道感染、腹泻、发热等；慢性疾病：慢性肾病、先天性心脏病、肝病、贫血、哮喘、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性感染等等；喂养习惯不佳：挑食、偏食以及继发的维生素D、铁和锌等营养素缺乏。当然，大部分身高不足的孩子，在纠正上述那些可控制的疾病后，身高是可以明显增高的。当然这就需要就诊于儿科相关专业的大夫进行咨询，或者更进一步的治疗。

有些家长又问：孩子身高发育的关键时间段是什么时候呀？这个我要肯定的说，在孩子骨骺闭合前的每一年都是关键时期！只是不同年龄段生长速率是不同的。1岁内生长速率是最快的，可以到15-20cm，以后逐渐减慢，大概4-9岁的孩子，每年长5-6cm，进入青春期后再次出现身高的猛长。但是如果生长速率3岁以下每年＜7cm，3岁-青春期前每年＜5cm，青春期每年＜6cm，就需注意病理情况，必要时就诊于矮小门诊做相应的咨询甚至进一步的检查。

有一句古话大家都听过：二十三，蹿一蹿。这也只是反应极个别的现象。大家可以从上面2个表中观察一下，女孩14岁之后，男孩16岁之后，生长速率明显减慢，这是因为大部分的女孩和男孩分别在14岁和16岁之后骨骺就闭合了，也就失去了长高的机会了。尤其在目前这种竞争激烈的环境下，身高在很多院校的报考专业或者特殊职业方面都会有一些相应的限制，所以在孩子身高方面很在意的家长要尽早注意，在符合相应指征的情况下今早干预。

有家长又问：我家孩子一直都很高，是不是就没问题呢？这个问题的答案不是绝对的。针对这一小部分长得高的孩子，我需要提醒家长注意，如果女孩在8周岁之前出现乳房发育，或10周岁前有月经来潮，男孩9周岁前出现睾丸增大，这属于性早熟的表现，要及时就医。这些孩子比同龄孩子发育早，身高更高，长得更快，但孩子的最终身高是不会太高的，因为这些孩子骨骺闭合要比其他孩子更早，也就是比其他孩子更早停止生长。这部分孩子尽早发现，及时干预，最终会达到比较理想的身高的。

目前有些家长为了让孩子长高，不管治疗机理，花费多少，也会买好多的营养保健品给孩子试一试，这是不提倡的。因为广告中一大部分产品有导致骨骺提前闭合的不良作用，这些保健品要杜绝。但有一些营养品，比如维生素D、铁、钙、锌、磷等等这些微量元素和必需氨基酸等等，在确诊相对或绝对缺乏的情况下是应该应用的，所以营养品要科学、合理、有选择、有针对性的应用。

那么，为了让孩子身高更高一些，我们家长需要注意些什么呢？最重要的是“营养、睡眠、运动”这6字诀。

均衡、充足的营养是生长发育所需的物质基础，确保孩子每天摄入足够蛋白质、碳水化合物以及维生素，同时让孩子养成良好的饮食习惯。蛋白质的要求特别强调动物蛋白，而微量元素中钙、磷、锌、铁、B族维生素等也应该充足。所以每天保证孩子喝250-500ml的牛奶，吃1-2个鸡蛋，适量的各种肉类，谷物及水果、蔬菜。

每天保证孩子有充足的睡眠，最好保证孩子21点-22点睡觉，因为每天约一半的生长激素在夜间22点至凌晨2点释放，晚睡熬夜的话会影响孩子身高的增长。

运动，尤其是挤压骨骺的有氧运动，如跳绳、跑步、篮球、排球、足球等等都是促进身高增长的有效方法，但是要贵在坚持，确保孩子每天持续运动时间超过半小时。（此科普文章2019.11.19发表于114平台，阅读量10万+）