儿童骨折家长需要知道的一些事

刘虎 安徽医科大学第一附属医院小儿外科（儿童骨科组）

1什么是骨折？ 骨折是骨骼的断裂，当施加于骨骼的力比骨骼能承受的力更大时，就容易发生骨折。如果骨折处伴有皮肤破裂，就是开放性骨折，虽然比较少，但是治疗不当，会有感染风险。

2儿童骨折与成人骨折有什么不同? 儿童的骨骼与成人骨骼有许多不同的特点，决定了儿童骨折的特点。 1.骨弹性好 儿童发育中的骨骼比成人更柔韧更有弹性，所以断裂前往往会弯曲。所以会出现不同于成人的独特的骨折模式，例如：“竹节样”骨折、“青枝”骨折和生长

板骨折

?隆凸样或竹节样骨折：骨骼的一侧弯曲而对侧没有断开。这是儿童跌倒时常见的骨折。

?青枝骨折：骨骼一侧完全断裂，而另一侧折弯，类似于树枝被掰折，一侧断开另一侧还连着。

?生长板骨折是儿童独有的，也是常见的。儿童在长骨的两端都有生长板（骨骼生长的区域，X 片上显示是一条和骨干垂直的缝隙（红色箭头）），因为生长板是软骨，所以遭受暴力时容易损伤，并且在极少数情况下，即使骨折愈合仍可导致肢体不等长或成角畸形。在对儿童骨折进行手术时，医生必须考虑并注意这 些生长板。

2.更快愈合

儿童骨骼由一层厚厚的结缔组织（骨膜）包绕，以保护骨骼免受损伤。该组 织还对骨折区域有丰富的血液供应，可以来供应替代骨折时受损的细胞。相比之 下，成人骨膜更薄，导致愈合过程缓慢。

骨折的症状和原因

1儿童骨折有哪些症状? ?受伤部位疼痛、肿胀，或者明显畸形 ?难以以正常方式活动受伤的肢体?受伤部位发热，瘀伤或发红

2儿童骨折有哪些原因? 儿童大多数骨折是由于在参加体育运动时发生的轻到中度、但不是严重的创伤导致。手臂是儿童骨折最常见的部位。随着儿童和青少年接近成年期，骨折风险增加。相比之下，男孩比女孩更易骨折，此外有明确的因素可能增加骨折的风险，例如营养不良，包括饮食缺钙、肥胖、既往有骨折史等。

3儿童受伤后什么情况下需要去看医生?

如果您的孩子出现任何骨折症状，请立即寻求医疗护理。并在等待医疗帮助时按照以下步骤操作：

?伤时尽快制动受伤的肢体。

?冷敷或用布包裹冰袋外敷在伤处，但是不要直接敷在皮肤上。不要以任何形式热敷或者揉搓伤处，因为热量会增加肿胀和疼痛。

?在不移动受伤肢体的情况下，去除骨折周围的衣服。有些情况下，你可能需要用剪刀要用剪衣服。

4儿童骨折怎样诊断? 儿童的骨骼比成人骨骼更柔软，能够更快愈合。这对于康复来说是个好消息， 但这也意味着您的孩子应该迅速得到医疗帮助或手术治疗，以确保骨骼在愈合时保持在正确的位置。接诊医生将仔细检查受伤部位，并将预约诊断性影像学检查， 包括:

?X 线片

?CT：可以更清晰的看到很多结构不规则骨的骨折，如膝、踝关节、骨盆、脊柱等

?核磁共振（MRI）：一些骨折（例如应力性骨折）直到骨头开始疼痛几周后才在 X 线片上有表现。MRI 可以在它们恶化之前较早发现细小骨折。

5儿童骨折有哪些治疗方法? 骨折的具体治疗方法取决于骨折类型，严重程度和患儿年龄。在大多数情况下，儿童骨折采用夹板或石膏进行治疗，固定受伤的骨骼促进愈合，减轻疼痛、肿胀。

1.夹板或者支具因为石膏可能太紧，会影响血液循环，所以医生有时会在新鲜骨折处放置夹板或者支具治疗。一旦肿胀消失，将用石膏替换。夹板或者支具也用于轻微骨折。

2.石膏 石膏比夹板更坚固，为受伤区域提供更多保护。石膏有两层：一个靠在皮肤 上的柔软内层（纸棉或衬垫）和一个可以防止受伤骨骼断端移动的坚硬外层。

3.骨折的其他治疗：

?手术治疗将骨折断端放回原位（使用麻醉剂，医生将金属钢板或钢针插入骨骼，以便将骨碎片固定到位，让骨骼在正确的位置愈合）

?闭合复位是一种用于固定复位骨折端的非手术治疗方法（医生在患者体外复 位骨折端，并用石膏或夹板固定在位）

?开放性骨折，需要药物控制疼痛和预防感染