【足踝康复】足部的健康发育在什么情况下需要使用足弓垫？

“足弓垫”学名：生物力学矫形鞋垫，属于足部矫形器（FO），主要是针对下肢生物力学异常的有效治疗手段之一，在我们进行运动治疗的时候遇到儿童足部异常的问题，如：扁平足、高弓足、内外翻、X/O腿、足跟痛、踇外翻等，常规的治疗方法是不能满足足部健康发展需求，生物力学足垫弥补常规手法治疗的局限性，通过足垫在身体的基础——足部，把身体矫正成直线姿势（“生物力学”）来改善步态、促进足部健康发育。上海市第一人民医院康复医学科陈世动

当我们每天在站立/行走时身体会承受很大的压力，其中大部分压力会垂直作用于踝关节，经由足弓使重力从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头,向后传向跟骨,将重力平均分布于足底平面，以保证直立时足底支撑的稳固性。在行走时足弓承受身体近两倍的重量，跑步跳跃时则更多，当身体跳跃或从高处落下着地时,足弓弹性起着重要的缓冲震荡作用。其中维持足弓正常功能的重要两个因素：一是楔形骨保证了足弓拱形的砌合；二是韧带的弹性和肌肉收缩,使肌腱紧张,维持足弓的动态功能。

人类是唯一拥有足弓的脊椎动作，足弓是在人类漫长进化岁月中逐渐形成，足弓的出现能大大地提升步行效率，现代城市化生活使得很多儿童缺少必要的室外活动，足部没有得到适当刺激，或是不当的足部健康观念，过渡保护对足部滚动（踝背屈、跖屈）造成限制，或是过早进行行走锻炼等等因素影响着足部的健康发育，在其生长发育过程中容易出现足弓塌陷。因此足垫成为促进儿童足部健康发育的必备品，特别是运动障碍儿童的康复中，适配足垫可以有效预防因运动障碍、姿势异常而继发的足部畸形，成为提高整体康复效率的最佳治疗手段之一。

当足部问题适配好足垫后，我们总是在期待什么时候能康复？希望足部的问题能早日解决，于是时时刻刻都穿着足垫，更恨不得睡觉时都能穿着，以期待有更好的治疗效果，加大了心理负担同时也降低对足垫促校正作用的信心，这种不科学且急切康复心情，无疑是“拔苗助长”反而会损害足部健康发育。在下肢生物力学校正过程中没有足垫是万万不能的，但是足垫也并不是万能的,万物生长都需要“阳光”和“雨露”共同作用才能健康成长，足部功能的健康发展也是同样的道理，需要时间和有利环境，足垫为足部拱形的刚性切合提供重要承托，拱形切合的形成还需要时间的积累静待其自身生长，另外肌肉、韧带的力量则更多地需要有利环境刺激促进发育。

那么如何使用足垫才能发挥其在促进足部健康发育中的最大价值？

问题1：什么时候我们需要使用足垫？

答：行走时足部承受身体两倍多的重力，跑、跳等运动则更多，当足部肌肉、韧带无法维持足弓的能动性时，我们要在行走、跑、跳过程中及时利用足垫给予适当支撑，加以针对性运动康复，避免出现症状恶化。

问题2：足垫每天需要穿多久比较合理？

答：配好足垫后，无不适症状，医生通常会建议行走时应尽可能多穿。对于儿童来讲，足垫适配的初期应以越多穿越好的原则，待足弓逐渐形成后则需要适当赤脚锻炼走斜坡或指压板，增加与外界的刺激促进足部肌肉、韧带力量发育，从而完善足部功能建立。

问题3：足垫24小时配戴会不会效果更佳？

答：足垫只有在足部承受重力的情况下才会产生作用，晚上睡觉或者不负重时足部需要接触与外界的刺激，降低足部的敏感性以利于足部健康发育。

问题4：足拖和足垫对足弓的矫正效果区别在哪？

答：足拖专业名称是踝足矫形器（AFO），是固定踝关节于功能位、代偿踝关节不稳/膝关节麻痹、中重度以上足外/内翻的一种常用矫形器，是比较传统的康复观念，过渡使用限制踝关节的滚动影响足部健康发育。足垫可以说是足矫形器（FO），仅仅只是通过调整足部受力点促进足弓发育，不会对踝关节的滚动产生限制。

问题5：走路姿势异常，但还未发现足弓问题需要配戴足弓垫吗？

答：预防重于治疗，对于已经形成的畸形或不良姿势进行康复所耗费的精力和物力将远远大于预防，且治疗效果不一定好。