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刘刚 三甲
刘刚 副主任医师
北京大学人民医院 心外科

冠状动脉搭桥术后该怎么吃药?

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咱们接着说做了心脏搭桥手术后该怎么吃药。

上次我们说了,做了搭桥手术了,心绞痛的症状消失了,可由于动脉硬化还在,而且动脉粥样硬化还会不断发展,所以还需要继续吃药。那么咱们就说一下手术后还需要吃哪些药。

1、阿斯匹林 阿斯匹林可以防止动脉血管里长血栓,减少心脏的一些不良事件,所以,阿斯匹林是需要终生服用的。但是,要知道,阿斯匹林有一个缺点,就是会引起胃的损伤,有人会因为吃阿斯匹林发生胃出血,所以有胃病的病人吃阿斯匹林要小心或者换用对胃肠刺激小的抗血小板药物。

2、降脂药 他汀类药物,目前常用的有瑞舒伐他汀和普伐他汀。这类药物主要是降低胆固醇水平,要知道,胆固醇是造成动脉粥样硬化的一大病因。研究认为这些药物可以使动脉硬化的斑块稳定,甚至有研究说能够使已经形成的斑块变小。总之,服应用这类药物有助于病变长期稳定,减少不良事件发生。这类药物偶尔有胃肠道副作用和肝脏损害,但只要服用一段时间不出现副作用,就很少再发生不良反应。目前国产的降脂药物价格比进口药物便宜很多,一般都可以承受。

3、倍他乐克 倍他乐克可以减慢心率,减少心肌耗氧,保留心脏的功能。尤其是那些心率偏快的病人,需要长期服用。倍他乐克副作用很少,偶尔有人服用后会有疲倦感,但一般都可耐受。

4、ACEI或ARB类的降压药物 这些药物与倍他乐克有些类似,对于心脏功能的维护有效,尤其是对那些心脏功能受损的病人心脏功能维护有益。这类药物非常多,一般都带有”普利”或”沙坦”的字样,象卡托普利,依那普利,福辛普利,缬沙坦,氯沙坦,替咪沙坦等等。如果有过心肌梗死的病人需要长期应用。

5、硝酸酯类药物 硝酸酯类药物是冠心病病人最常用药物,做完搭桥手术后,很多病人还会习惯性继续应用这些药物。但如果术后没有心绞痛的复发,过一段时间后可以停用。

6、其它药物

(1)利尿药物 一般术后早期由于体内水份偏多,需要服用一段时间利尿药物,但一般术后1个月内都可以停掉。

(2)控制合并症的药物:糖尿病的药物,高血压的药物需要根据病情调整。

总结一下,做完搭手术后,阿斯匹林,他汀,倍他乐克需要长期服用,有些病人需要长期服用ACEI或ARB药物,手术后早期有时会应用一些利尿药物,如果术后恢复良好,没有心绞痛症状再发,也可以停用欣康等硝酸酯类药物。治疗高血压糖尿病及其它疾病的药物根据病情需要调整。


最后,祝各位病友身体健康!


刘刚
刘刚 副主任医师
北京大学人民医院 心外科