大部分男性体检PSA（前列腺特异抗原）升高不是前列腺癌！

1 什么是PSA（前列腺特异抗原）?什么疾病会导致PSA升高？

PSA是前列腺特异抗原的简称，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致PSA水平升高。

2 PSA正常值是多少？PSA升高都是前列腺癌吗

PSA正常值为0-4ng/ML，大部分PSA升高的体检者不是癌；

在绝大多数前列腺癌患者中PSA水平升高。

3 什么年龄需要查PSA?

《中国泌尿外科疾病诊断指南》推荐男性50岁以上检查PSA，有家族前列腺癌病史者推荐45岁就去检查。我们科室2019年诊断了15例40余岁的前列腺癌患者，均无家族史，我个人推荐男性到了40岁可以检查一次PSA。

4 在什么情况下不适合查PSA？

1. 发热不能查，

2. 严重血尿时不能查

3. 合并泌尿系统感染不能查

4. 带尿管时不能查

5 查PSA升高，能否吃药看PSA是否下降来判断是否前列腺癌？

有些药物如保列治，爱普列特，锯叶棕果实等含有非那雄胺成分，会对PSA造成影响，在明确诊断前，不建议服用这类药物，以免干扰是否肿瘤的判断。

6 体检查了PSA升高，还需要进一步做什么检查？

先做请医生做直肠指检，如无异常需要做多参数磁共振检查（MRI）, 先做直肠指检还是MRI根据医生经验。

7 我在当地医院做了MRI，为何医生让我复查？

诊断早期前列腺癌对磁共振有一定要求：

1. 需要高分辨率的T2相用来看前列腺移行区肿瘤

2. 需要b值超过1600的弥散相（DWI）来看前列腺外周带肿瘤

3. 以上2个相都要有轴位

4. 1.5T的核磁共振也可以

8 PSA数值多少的时候需要穿刺？

1. PSA 4-10 ng/ML 根据磁共振结果决定是否穿刺，PI-RADS3分以上穿刺

2. PSA 10-20 ng/ML 即使磁共振结果正常，也要穿刺。MR正常患者穿刺为癌占30%

3. PSA>20 ng/ML 先做直肠指检，如有异常可先穿刺

9 PSA不同数值穿刺对应的癌比例是多少？（江苏省人民医院泌尿外科数据）

1. PSA 4-10 ng/ML 癌比例51%

2. PSA 10-20 ng/ML 癌比例59%

3. PSA>20 ng/ML 癌比例大于70%