颅内动脉瘤：不是肿瘤却更凶险

颅内动脉瘤虽然并非肿瘤，但是却十分危险。在工作压力大、情绪紧张、劳累过度等情况下，动脉瘤随时可破裂，引发头痛、呕吐、偏瘫甚至昏迷。颅内动脉瘤的发病率为5~20/10万，但每年全省得到治疗的人数不超过2000例，许多患者来不及就医就死亡了。因此，专家提醒中老年人，预防是关键，体检时最好查查脑血管。

颅内“气球”说破就破

“颅内动脉瘤并非肿瘤，而是血管的异常隆起，就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，”西北大学附属西安市第三医院神经外科张世荣主任说：“大部分患颅内动脉瘤的患者，其血管本身就存有结构的薄弱和缺损的情况。”

在精神紧张、情绪激动、劳累、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因的刺激下，“气球”随时可能因为血压突然增高，引发破裂。颅内动脉瘤平均直径都有4-5毫米，超过1厘米就为大动脉瘤，超过2.5厘米者为巨大动脉瘤。动脉瘤一旦破裂出血，血液进入蛛网膜下腔，常引起脑血管痉挛和脑肿胀。

由此可见，颅内动脉瘤是一种十分危险的疾病。据调查显示，30%-40%动脉瘤病人，出血后未来得及到医院就已死亡。

更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，有40%-60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后死亡率为60%-80%。所以，脑动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，随时都有爆炸的危险。

绝经后女性易得动脉瘤

如此危险的疾病，女性发病率略多于男性。张主任说，女性50岁以后，其患动脉瘤的概率明显增加，绝经后女性发病率高于绝经前女性。这主要是由于雌激素因素引起的，即雌激素有利于抑制颅内动脉瘤的形成。另外，脑血管管壁内的胶原蛋白含量在绝经后明显减少，进一步促进了动脉瘤的形成。

“有的人是在麻将桌上发病，有的是在弯腰抱孩子的时候，患者根本不知道什么时候颅内的‘定时炸弹’就引爆了。”大多数人在动脉瘤破裂之前可以没有任何症状，部分病人在动脉瘤发生大量出血之前有一些警兆症状，比如突发性剧烈头痛，并伴有恶心呕吐、面色苍白、全身出冷汗等，有的出现不同程度的神志不清。

另外，因动脉瘤逐渐增大、压迫邻近神经而引起的相关症状，如一侧眼睛睁不开、视物重影等。有上述症状出现时，应立即到有条件的医院寻找专科医生诊治。

吃药可不可以控制动脉瘤？

对于脑动脉瘤的治疗，最关键的是早发现、早治疗。及时确诊的脑动脉瘤是可以治愈的，可怕的是人们还没有意识到及早治疗的重要性。专家建议40-60岁的中年人体检时查查脑血管。MR或CT检查对于小于5毫米的动脉瘤可能看不清，而螺旋CT血管造影(CTA)对脑动脉瘤的敏感性更高，可发现3毫米以下的动脉瘤。

“迄今为止，尚无治疗脑动脉瘤的药物。手术治疗是彻底治愈动脉瘤的唯一手段。”张世荣主任表示，目前，有开颅手术或微创的手术来治疗颅内动脉瘤。

如今，大部分颅内动脉瘤均采用微创手术方法，就是人们常说的介入疗法或者血管内栓塞技术，只需要在大腿根部用针穿一个2-3毫米的小口，通过血管将导管和导丝插入脑动脉瘤内，再通过微导管输送微弹簧圈等逐步填塞动脉瘤腔，直至完全闭塞动脉瘤，达到治愈目的。因此建议患者一旦发现症状，立即送往当地三甲级专科就诊，积极配合治疗，早干预早痊愈。