如何彻底治愈压力性尿失禁

最近，尿裤子令57岁的徐阿姨苦不堪言。其实徐阿姨尿裤子的情况已经有五六年了，起初只是在打喷嚏、大笑时偶尔出现，身边很多朋友都说有这个问题，自己也就没当回事。不过今年尿裤子的情况越来越严重，走路快一些都会漏尿，徐阿姨现在根本不敢出门，严重的影响了正常的生活和社交。压力性尿失禁，是可以治愈的！本文讲述如何彻底治愈尿失禁？

什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁( stress urinary incontinence, SUI)是指在喷嚏、咳嗽、大笑、提重物或运动等腹压增高的情况下出现的尿道外口不自主漏尿。

SUI的病因尚不明确，可能与与患者年龄增长、体重增加、妊娠和分娩（剖宫产也会引起SUI，但发病率没有顺产者高）、盆腔脏器手术（如子宫切除）、慢性便秘以及家族遗传等因素有关。

我国成年女性SUI 发病率为21%，在50 岁以上，SUI 发病率则高达46%，随着我国人口进入老龄化，女性SUI病人将越来越多，增加家庭和社会的负担。

压力性尿失禁的分级

根据压力性尿失禁的程度，分为三个等级：

（1）轻度：在打喷嚏、咳嗽或大笑等腹压增高时发生；

（2）中度：在走路、下蹲等一般活动引起腹压轻微增高时发生；

（3）重度：在进行体位调整，甚至站立等轻微的运动时，腹压稍有变化便会发生。

压力性尿失禁的危害

SUI不仅会影响生活质量，还会导致会阴部皮疹、皮肤感染和尿路感染，同时也会造成尴尬和消极的自我印象，并且影响患者的社交活动，所以人们把SUI形象地称为“社交癌”。

压力性尿失禁是一种可以治愈的疾病

在我国，尤其在经济相对落后的地区，SUI的女性患者就诊率很低，除了受传统观念影响比较保守、羞于启齿外，主要原因是很多女性病友们认为SUI是机体老化和生儿育女不可避免的结果。在此提醒各位病友：SUI是疾病，需要治疗，也可以治好！

治疗压力性尿失禁可以不做手术吗？

轻中度可以保守治疗：根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2014年版），分为高度推荐、推荐、可选。

（1）控制体重（高度推荐）：肥胖是女性SUI的明确危险因素，减轻体重可以改善症状。

（2）盆底肌训练（高度推荐）：持续收缩盆底肌(提肛运动类似尿急却不得不憋尿的动作)2～10 秒，松弛休息2～10秒，持续时间取决于患者开始锻炼时的能力，随着能力的增加逐渐延长至10秒。每天45～50次，分2～3组完成。

（3）生物反馈（推荐）：借助放置在阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪，监视盆底肌肉的肌电活动，并将这些信息听过视觉和听觉信号反馈给患者，指导患者进行正确、自主的盆底训练，并形成条件反射。

（4）盆底电刺激治疗（可选）：利用置于阴道或直肠内的电极有规律地对盆底肌肉群或神经进行刺激，增强控尿功能。在专业人士指导下，盆底肌训练联合生物反馈和盆底电刺激治疗可获得更好的疗效。

（5）药物治疗：包括度洛西汀（推荐）、雌激素（推荐）和盐酸米多君（可选）。

压力性尿失禁的手术治疗

非手术治疗效果不佳或不能坚持和不能耐受、中重度SUI、生活质量要求较高、伴有盆腔脏器脱垂需手术治疗的患者常需接受手术治疗，主要包括：

无张力尿道中段吊带术（高度推荐）

以“经闭孔无张力尿道中段吊带术”为例。在尿道中段相当的阴道前壁做长约2cm切口，将吊带像“吊床”一样安置在尿道中段，起到一个“支撑”的作用，而吊带两端经过闭孔穿出体外以固定吊带。切口小，出血少，恢复快。

尿道旁注射治疗（可选）

包括尿道旁填充物注射治疗和尿道旁干细胞注射治疗，该方法疗效有限，常需多次重复进行。

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