颈肩痛手还麻竟然不是颈椎病！？

颈肩酸痛、手臂酸麻无力是大多数上班族都经历过的事情，很多人把其归因于日常加班后的颈肩肌肉疲劳，认为休息一下就会好。但是有一种情况却不能被忽视，因为它往往不会随着休息好转，它就是胸廓出口综合征。

先来了解一下胸廓出口的位置

胸廓出口是指锁骨和第 1 肋骨之间， 锁骨上窝至腋窝之间的区域。这里 包含了 3 个可能受到压迫的重要结构：臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉。压迫可发生在胸廓出口上的 3 个不同区域：斜角肌三角间隙、肋锁间隙、胸小肌后间隙。

胸廓出口综合征

胸廓出口综合征是指在胸廓出口处，由于某种原因导致臂丛神经或锁骨下动脉或锁骨下静脉受压而产生的一系列肢神经、血管症状的统称。其中神经型胸廓出口综合征比较常见，约占总发病率的90%-95%。上肢乏力、麻木、感觉异常、非神经根性疼痛是其主要表现。另外典型的神经型胸廓出口综合征还表现为手内在肌萎缩和前臂内侧、尺侧皮肤感觉异常。

是不是感觉跟神经根型颈椎病的某些症状有些相似？

神经根型颈椎病的主要表现为颈肩僵硬、颈椎活动受限，单侧或双侧上肢疼痛、麻木等不适。但是有一点很重要，根性痛是神经根型颈椎病最重要的临床表现，有时甚至是唯一的临床表现。在诊断的时候要注意区分。

如何诊断？

胸廓出口综合征临床表现复杂多样，易被误诊，在诊断的时候应基于临床病史和体格检查，并且借助影像学检查来进一步确诊。

病因是什么

一方面胸廓出口区域本身就存在易压迫性，另一方面颈部急性损伤和慢性反复损伤也会造成胸廓出口综合征，这可能就是越来越多办公室白领患病的原因。

如何治疗？

一般来说神经型胸廓出口综合征首选保守治疗，并且有良好的预后，在病情比较严重，或者经保守治疗3个月后症状仍存在，并且出现肌萎缩或者进一步肌肉功能缺失的患者，应采取手术治疗。

康复训练与物理治疗是保守治疗的主要方式之一，目的是增加胸廓出口处的空间，平衡颈肩部肌肉。

1、停止致病动作，纠正姿势

消除持重或上肢上举等使症状恶化的动作是基础，同时要纠正不良姿势来使肋锁间隙扩大及臂丛神经松弛，例如避免久坐，避免在工作的时候驼背和头前倾，必要的时候还可以通过体态训练来纠正。

2、 康复训练

借助墙角拉伸

动作要领：面向墙角，双侧手臂抬起略高于头， 双手扶墙壁，身体前倾，感觉肩关节前方有牵拉感，维持姿势不动。注意 前倾时保持身体挺直，脚跟不要离地，坚持15-30s，每天3组，每组3次。

脖子伸展

动作要领：取坐位，同侧手扶住椅子，固定身体，挺胸、收下巴、另一只手扶住耳后，向对侧牵拉，当有明显拉伸感时保持住，20到45秒，然后换对侧。

收下巴

动作要领：取坐位，向地笔直地昂起头，保持下颚位置，坚持5 秒。

肩关节活动度训练

动作要领：双手置于两侧肩峰部，两臂对称做外展和外旋，20-30次。

除此之外，热疗、水疗、经皮神经电刺激、颈部痛点局封、针灸、按摩等方法对胸廓出口综合征也有改善作用。但是，需要注意的一点是对于症状较为严重者手术治疗为最佳治疗方式。如有不适还应及时就医，以免贻误最佳治疗时机。

参考文献

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