股骨头坏死的“来龙去脉”

股骨就是我们俗称的“大腿骨”，是人体最重要的骨骼，股骨头则是大腿骨的最上端，与髋臼配合形成髋关节。人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作用，所以股骨头也是最容易受伤的部位。

股骨头坏死，既往也曾被称为股骨头缺血性坏死和股骨头无菌性坏死，是由于各种致病原因破坏了股骨头的血液供应，使得骨细胞及骨髓成分部分死亡及发生随后的修复，继而引起骨组织坏死，导致股骨头结构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。

引起股骨头坏死的原因有很多，可以分为创伤性和非创伤性，其中80%为非创伤性股骨头坏死（其中又约80%为双侧股骨头坏死）。创伤性致病因素主要包括髋关节近端骨折、脱位及挫伤，而非创伤性的致病因素主要有激素类药物应用、长期过量饮酒、减压病、血红蛋白病、自身免疫性疾病等，此外吸烟、肥胖等也增加了股骨头坏死的风险。

由于股骨头坏死早期没有明显的临床症状，而这个时候也正是股骨头治疗的“黄金时期”，因此如果有上述致病因素，尤其是长期服用激素、长期过量饮酒以及曾有髋部外伤史的，要高度重视股骨头坏死的风险，及时的就医进行评估。

股骨头坏死的早期可以无任何症状，这个时候主要依赖致病因素进行筛查和影像学评估。随着股骨头塌陷的进展，可以出现一系列症状：

1.疼痛： 以髋关节及大腿根部疼痛为主，有时可向膝关节内侧及臀部放射。可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。由于疼痛的部位及加重因素与腰椎间盘突出症有很多相似之处，因此容易被误诊。

2.髋关节活动受限 髋关节僵硬、屈伸不利、下蹲困难、不能久站等。

3.跛行 因髋关节疼痛或股骨头塌陷及脱位导致不敢负重，常常会出现跛行，早期常为间歇性跛行，随着病程进展逐渐加重。

据有关专家估计，我国有股骨头坏死患者约1000万人，为临床上常见的严重危害人类健康的疾病之一。由于其发病机制目前尚不清楚，临床上尚无法实现针对病因的治疗，因此被称为“不死癌症”，严重影响关节的活动功能，许多人因病致残，因病致穷。

股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗主要包括中西药物治疗、物理治疗、保护性负重、牵引与制动等。尤其是活血化瘀、补肾健骨等中药能够缓解疼痛、改善关节功能，提高保髋手术效果。

手术治疗则主要包括保髋手术和人工髋关节置换术两大类。对于中早期患者尤其是年轻患者，首选保髋手术，而对于股骨头塌陷严重、关节功能严重丧失或中度以上疼痛的，应选择人工关节置换术。

股骨头坏死治疗的难点与关键在于如何获得更早期精准诊断、让早期的患者避免手术、让将要塌陷以及轻度早期塌陷患者尽量保髋、让晚期严重塌陷患者接受更高质量的关节置换术、以及人工髋关节失效后的翻修术。

针对上述难点与关键问题，我们华州区中医院骨科在中医整体理念和治未病思想的指导下，总结出股骨头坏死“围塌陷期”的概念，围塌陷期影像、病理、临床特点、诊断标准和系列保髋技术，包括以中医药为核心的非手术保髋技术，以“打压支撑植骨技术”为核心的保髋手术技术，让许多患者得以免除或延缓关节置换。

温馨提示股骨头坏死重点在于早发现、早治疗、千万不要听信祖传、神医以免延误病情！