小剂量镇静剂在耳鸣治疗中的应用

经临床长期观察与总结发现，神经性耳鸣多与睡眠不佳、情绪烦躁或者低落等诱因相关。一般用于治疗耳鸣的药物首先推荐神经营养剂B族维生素比如甲钴胺以及扩张扩管、改善微循环的银杏叶提取物，因为耳鸣的治疗时间因人而异，有一些顽固性耳鸣的治疗需要比较长的时间和周期，所以倾向于选择上述两种副作用极小的药物。

临床实践中，许多耳鸣患者多伴有不同程度的睡眠或者情绪问题，轻度的睡眠障碍或者情绪问题，可以通过调节生活作息、放缓工作节奏、适当运动、中药泡脚、睡前喝热牛奶甚至服用中药方剂等方法得到改善。而如果通过上述措施的干预，睡眠质量仍不能改善，情绪上仍有烦躁易怒或者沮丧抑郁等表现，此时就应该考虑使用镇静、抗焦虑类药物。许多人对于镇静类药物比较抗拒，主要是由于害怕镇静类药物的成瘾性可能。其实镇静类药物使用副作用的大小主要与使用剂量相关。使用小剂量镇静类药物，可以随时停药，且停药后基本没有什么不良反应。

那么睡眠质量差的耳鸣患者中哪些人适合使用镇静类药物呢？一种情况是入睡困难，辗转反侧，极难进入睡眠状态；另一种情形是入睡不是很困难，但睡眠中多梦、容易惊醒。这是睡眠差的两种表现，我们根据具体情况可以使用小剂量短效或者长效镇静类药物比如阿普唑仑、艾司唑仑。

情绪是诱发耳鸣和影响耳鸣恢复的另一重要因素，那么什么样的情绪问题需要使用镇静类药物呢？一般，对于耳鸣表现出极度焦虑和担忧的患者，仅仅通过言语劝解是很难达到纾解情绪问题的目的的，这类人烦躁易怒，对于嘈杂的环境和较高音量的声音极其不耐受。情绪会影响睡眠，二者互为影响，形成恶性循环，导致耳鸣加重或者影响耳鸣的恢复。所以，适时使用小剂量镇静剂，保持情绪的平稳，有利于睡眠和耳鸣的恢复。