【就诊指南】三叉神经痛不同药物的服用剂量如何把控？

三叉神经痛属于一种比较复杂的神经系统疾病，该类疾病通常伴随较为明显的疼痛感，疼痛分布位置主要在面部、头部等。但是由于反复无常，间歇性出现，因而常常被患者所忽略。据统计调查，每年因认识不足，拖延治疗而致患病程度加剧的患者不在少数。

初期可选择药物缓解疼痛，目前三叉神经痛的传统药物主要为抗癫痫药物，在抗癫痫药物上，国内相关的循证研究较多。对于拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经近期疗效，新一代抗癫痫药物拉莫三嗪单药口服治疗具有一定程度的疗效，且不良反应较小，但其长期、综合的治疗效果卡马西平效果佳。

三叉神经痛常见药物用法

常用药物卡马西平，应从最小剂量开始服用，开始一次0.1g，一日2次；如果疼痛缓解甚微，可以在第二日后每隔一日增加0.1-0.2g，直至疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8g，分次服用；最高量每日不超过1.2g，具体剂量还需要在医生指导下进行。

奥卡西平剂量300mg，一日2次，用法：增量至疼痛缓解后逐渐减量，有效维持量600-1200mg/日，最大剂量在1800mg/d，疗程4-12周，如果出现头晕、呕吐等症状影响正常生活则停药。

丙戊酸钠：初次剂量0.4g，一日三次，等到疼痛缓解后，继续给药14d然后再酌情减量，直至完全停药。

拉莫三嗪：初次25mg，一日一次，间隔3-7日增加25mg，维持剂量300-400mg/日。

苯妥英钠：初次服用100mg，分两次口服，可缓慢增加到30-60mg/日，维持剂量300-500mg/日。

托吡酯：200-300mg，一日两次，左乙拉西坦1000-4000mg，一日一次，根据病情调整，加巴喷丁300mg，一日一次，每2-3日逐渐增加300mg，如果耐受，剂量可以增加至1800mg/日。

三叉神经痛患者在通过药物规范治疗，最大剂量任然无法控制病情，切不可过度依赖用药，自行超量服用，导致其他并发症的发生，这时候就需要求助于显微血管减压手术进行针对病因治疗。