颈肩部肌筋膜炎辅助检查

诊断颈肩部肌筋膜炎的实验室和影像学技术还没有完全建立起来，然而肌电图、超声等检查可以客观地证实触发点的存在。

1.实验室检查 三大常规、血沉、C反应蛋白等可在正常范围。

2.放射学检查 尚无文献报道CT或X线能提示颈肩部肌筋膜炎。MRI可见受累肌筋膜炎性改变、局部增厚、肌肉痉挛萎缩等表现。磁共振弹性成像有望定量评估肌筋膜疼痛相关的拉紧带触发点。

3.肌电图 常规临床肌电图尚不能发现触发点。细针电极肌电图时候，刺入触发点的针头会产生一种异常电活动即终板噪音，由神经肌肉突触前膜乙酰胆碱小囊泡自发破裂产生的，小而短暂。终板噪声的特征性肌电图放电与紧张带相关。通过疼痛强度和压力疼痛阈值测量，终板噪声强度与触发点疼痛阈值程度直接相关。终板噪音的记录有助于发现触发点，包括潜在触发点。也有学者发现患肌的肌电图反应性增高，表现为当肌肉自发性收缩和负载时肌电图上增幅偏高，触发点肌肉的典型特征是在休息状态下没有运动单位活动，但是对刺激易于“过度反应”。当头部作屈伸运动时，患有触发点的斜方肌上缘和胸锁乳突肌在80%患者中表现为表面肌电图振幅增值大于20。

4.痛觉计 此方法检测受到很多因素的影响，仍不失为一个客观指标。检测患病肌肉和正常肌肉之间对一定压力的痛觉计的疼痛评分，可以发现患病肌肉触发点所用的压力明显减少。

5.超声图像 触发点部位的肌肉超声图像提示少血供，同时呈现低回声或者高回声图像，但仍缺乏统一的评判标准。

6.弹性超声 根据不同组织间弹性系数及受到外力压迫后发生变形的程度不同，将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像。弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性系数中等的组织显示为绿色，借图像色彩反映组织的硬度。与周围组织相比，超声下触发点位置的肌肉弹性和硬度较正常肌纤维差；收缩结形式的局部组织密度的增加可能是由于肌纤维收缩和募集以及局部损伤增加所致。

7.红外热像图 热像图可以由红外线或液晶图测定出来。通过红外线照射和计算机分析得出的电子图像具有精确、快速、大范围，看到皮肤温度改变的特征。此技术能够证实触发点的皮肤反射现象，但有一定的局限性，而且对结果作出可靠的解释较为困难。一方面是由于这些皮肤温度改变的内在原因，通常是有交感神经系统活动的结果，因此皮肤温度的热图变化，与触发点是否存在不一定平行。另一方面是触发点部位引起热像图上温度升高或者下降尚无明确定论。

8.其他 微透析已被用于测量MTrPs局部环境中的内源和外源分子。有活跃的触发点肌肉中缓激肽、CGRP、SP、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-8、血清素、去甲肾上腺素等可增高。