幼儿急疹：病毒界的慢性子--闪电

病毒、细菌、真菌等微生物跟我们人类共享自然界的繁华，和平共处，平时大家彬彬有礼，各自守着自己的一方天地，井水不犯河水，相安无事，既有距离保留一定神秘感，也有交集偶尔亲密无间。但平衡是动态的，别小看微生物，一旦发威，问题便随之而来。

病毒是类很特殊的群体，身形最小，危害却不小，前有SARS，后有新冠肺炎，让人不能小觑。病毒们平时仰仗着自己体积小经常会胡作非为，尤其对小朋友下手，可是一点儿都不手软。上海市东方医院皮肤科徐楠

很多病毒感染性疾病会起疱，彰显威风的同时让人一目了然，比如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等，或大或小或成簇的水疱表示占地为王；有的会以增生性损害为主，例如传染性软疣、寻常疣，虽然难看，但危害并不见得太大，多半仅限于难看；还有的表现为大面积的皮疹，仿若感染的晴雨表，病毒前脚侵入，红斑丘疹便后脚蜂拥而至，比如麻疹；但，也有不走寻常路的，有一种病毒感染后的皮肤表现会非常慢性子，滞后到几乎所有的临床症状都消失后才翩翩而至，我们今天暂且称它为“闪电”。

之所以叫“闪电”，毫无褒义，确实是嘲笑它太~~慢~~~。致病原HHV-6是公认的始作俑者，说起来它真算是人类疱疹病毒家族中的一个异类，亲生归亲生，也有血缘关系，但生物学和形态学上都与5位哥哥毫无相同之处，因此，出现在被感染者身上的临床症状不同也就不难理解了。

HHV-6虽然叛逆，但本事却也并不大，其才华远远撑不起它的野心，充其量在冬春季节攻击下手无缚鸡之力的婴幼儿，2岁以下最容易中招。感染人体后并不马上发力，而是像树懒一样慢悠悠地思考人生，过了十几天终于想明白了，会毫无征兆地让宿主发热，甚至40度以上的高热，好在这个过程并不会太长，一般也就三五天，也不会让小朋友太难过，大部分患儿该吃吃，该喝喝，也能正常睡眠，算H小六有良心。

一般不出一周，即便没有积极治疗，体温也会下降，而且通常降得非常突然。但雁过总要留毛，体温恢复正常的同时，身上会有顺序地出现玫瑰红色的斑丘疹，躯干和颈部是最早出现并最常见的部位，逐渐蔓延到四肢或者面部后便又很快消退，消失彻底，不再留任何痕迹，很像个良心发现的贼人，翻箱倒柜徒劳一番后，再帮你打扫干净，恢复原状，挥挥手，不带走一片云彩。

特别严重的并发症几乎很少见，比如病毒进入脑部，或影响肝脏功能等，如果有，可能要查查患儿自身的健康状况了。发病高峰期可能会出现白细胞短暂性升高，但热退发疹后则明显降低，同时淋巴细胞比例增多，因此，血常规检查可以辅助作为诊断的参考依据。

由于皮疹出现得太晚，因此发热期很难确诊，如果小朋友没有特别的全身症状，在密切观察下对症处理就足够了，如果热退疹出，基本就可以明确诊断，更没必要再做其他的处理，原则上也并不需要都去做病毒学的鉴定。当然了，对于扑朔迷离的临床症状也需要必要的鉴别，尤其跟麻疹、风疹等类似表现的疾病，这时候，病毒抗体的检测是唯一的确诊依据。

虽然是病毒感染，但抗病毒治疗无须太积极。免疫力正常的孩子如果有发烧就给降温，秉持先物理后化学的原则即可。小朋友能少吃药还是少吃药，即使是中成药也别滥用。其实每一次安全范围内的发热都是免疫系统的一次大练兵，并不完全有害。但如果出现高热，则必须要重视，退热剂是个有效的选择。对于免疫力受损的婴幼儿，或者出现严重并发症的患儿，视情况需要给予抗病毒治疗，如更昔洛韦、西多福韦等，但必须在医生的指导下应用。

最后，更正下“闪电”的大名：由人类疱疹病毒-6感染引起的幼儿急疹。