医学科普
发表者：金凤山 人已读
患者，女性，67岁，左侧足底近足跟处疼痛3月余，尤其站立及行走时疼痛非常明显，VAS评分达到8分，严重影响日常生活。
超声检查所见：左侧足底筋膜（跟骨附着处）CDFI明显增厚，内部回声减低不均，CDFI可见少量血流信号，附着处骨皮质表面不光整。超声提示：左侧足底筋膜炎。患者2周口服药物及理疗，效果不明显，与患者交流后，在超声引导下行小针刀足底筋膜内部松解及足底筋膜周围注射治疗，治疗后第二天随访疼痛有所加重，之后疼痛逐渐减轻，1周、2周、4周随访疼痛缓解非常明显，VAS评分为2分。
足底筋膜炎，又称跖腱膜炎，可发生于各个年龄段，多见于40-60岁的人群，女性明显多于男性，其病因主要是某些因素（长时间行走、站立、爬山，肥胖、糖尿病等）增加足底筋膜（尤其跟骨附着处）反复超负荷牵拉及摩擦，而引起足底筋膜发生无菌性炎症，典型的症状为足跟前内侧局部锐痛，尤其是长时间站立、行走后疼痛明显加重，适当休息后疼痛会有所缓解。
目前足底筋膜炎治疗以保守治疗为主，包括口服药物、理疗、冰敷按摩等，可以缓解疼痛，但是当炎症严重、上述治疗方法效果不佳时，可以选择超声引导下小针刀足底筋膜内部松解及足底筋膜周围注射治疗。
治疗前，超声检查足底筋膜，可明确足底筋膜增厚的程度、病变发生的具体位置、筋膜内是否有钙化形成、有无血流信号增多等，这些信息对于治疗有着很大帮助。超声引导下小针刀可以准确对足底筋膜病变区域进行松解，释放筋膜内部压力，缓解疼痛，松解结束后超声引导下在增厚的足底筋膜周围注射少量曲安奈德与利多卡因的混合液，达到消炎止痛的效果，超声引导使注射和小针刀松解更精准、更安全，在达到好的治疗效果的同时，避免对足底筋膜造成不必要的损伤。
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发表于：2020-05-20
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