（一）冠心病检查方法：冠脉造影和冠脉CTA哪个好？

冠心病的检查方式，有两种最为心脏病患者所熟知，分别是：冠状动脉造影（简称冠脉造影）和冠状动脉CTA。

小至县医院，大到省市级三甲医院，现在都已广泛开展冠脉造影和冠状动脉CTA。但是，心脏病患者的疑问也随之而来：去医院检查时，都是冠心病，有的医生会要求患者去做冠状动脉CTA，而有的却直接要求住院完善冠脉造影。

究竟这两项检查有什么区别？都适合哪些心脏病患者呢？

我们一起来了解一下：

一、准确程度

冠状动脉CTA：根据研究报道，冠状动脉CTA阴性预测率可达95%-98%，但是阳性预测率只有63%-83%。也就是说，如果冠脉CTA的结果是正常的，那么看错的概率只有不到5%；如果冠脉CTA的结果提示存在狭窄病变，那么它的准确性只有6成到8成，而且具体的狭窄程度还存在一定的误差。无法直接指导支架植入治疗。

冠脉造影：是检查冠状动脉狭窄程度的“金标准”，可以直接指导支架的植入治疗。

二、关于价格和便捷程度

冠状动脉CTA：价格相对便宜，一般1000元左右，并且可以门诊进行检查，不需住院。检查完成后1-2天后可以得到检查结果。

冠脉造影：根据医院级别不同会有一定差异，对于省市级三甲医院基本在4000元左右。但是心脏造影必须住院才能完成，做完手术当时即可得到检查结果。

三、适宜人群

冠状动脉CTA：有4类人群适合冠状动脉CTA检查。

1.没有冠心病症状，但是具有冠心病高危因素，如糖尿病、高血压和大量吸烟史等。

2.中老年人体检。由于年龄增加本身就是冠心病发生的重要因素，所以≥40岁，且有检查条件和意愿的中老年人可以进行冠状动脉CTA检查。

3.症状典型，但拒绝住院的患者。个别心脏病患者对医生的诊断“心存疑虑”，可以先通过冠状动脉CTA明确病情后再“放心”的住院治疗。

4.症状不典型，医生无法完全排除冠心病的患者。临床工作中，我们遇到很多存在症状不典型，或者心电图异常，但又无法完全除外冠心病的情况。住院做造影可能“小题大做”，进行冠状动脉CTA是十分合适的。

冠脉造影：有3类人群适合心脏造影检查。

1.诊断明确的患者。不仅可以明确冠状动脉病变程度，而且可以直接指导支架治疗。

2.需除外冠心病的患者。很多心肌病、心脏瓣膜病或者心律失常的患者，需要除外冠心病才能明确诊断，此时冠状动脉造影是最佳的除外手段。

3.过去进行过心脏造影，甚至进行了支架植入，需要复查冠状动脉病变情况的患者。支架的通畅程度只有心脏造影才能准确的显示，冠状动脉CTA准确性会大打折扣。

四、检查前准备

无论进行心脏造影还是冠状动脉CTA，检查前都应该除外甲状腺功能亢进和心功能不全。在这两种疾病没有得到有效控制前，是不建议进行这两项检查的。

需注意的是，进行冠状动脉CTA检查要求被检查者心率小于70次/分，并且不能合并房颤以及频发性早搏等心律失常。以上这些情况都会严重影响冠状动脉CTA成像效果。而心脏造影并没有这些限制。