神奇的反射

下面例举几种常用评定的方法：

脊髓水平的反射

屈肌收缩反射（flexor withdrawal）：

检查体位：仰卧位，头中立位，双下肢伸展。

检查方法：刺激一侧足底

反应：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反射，足趾伸展，踝关节背屈

出现时间：妊娠28周

消失时间：出生后1~2个月

伸肌伸张反射(extensor thrust)

检查体位：仰卧位，头中立位，一侧下肢伸展，另一侧下肢屈曲

检查方法：刺激屈曲位的足底

反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位

出现时间：妊娠28周

消失时间：出生后1~2个月

交叉性伸展(crossed extension )：

检查体位：仰卧位，头中立位，一侧下肢伸展，另一侧下肢屈曲

检查方法：将伸展位的下肢做屈曲动作

阳性反应：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展

出现时间：妊娠28周

消失时间：出生后2个月

抓握反射（grasp reflex）

检查体位：卧位

检查方法：对手掌或脚掌持续加压

反应：手指或足趾屈曲

出现时间：手掌抓握：出生时；足趾跖屈：妊娠28周

消失时间：手掌抓握：出生后4~6个月；足趾跖屈：出生后9个月

脑干水平的反射

非对称性紧张性颈反射（asymmetrical tonic neck reflex，ATNR）

检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展

检查方法：将被检查者的头转向一侧

反应：头部转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧的上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，如“拉弓射箭”或：“击剑”姿势

出现时间：出生后

消失时间：4~6个月

对称性紧张性颈反射（symmetrical tonic neck reflex，STNR）

检查体位：膝手卧位，或趴在检查者的腿上

检查方法：使被检查者头部尽量前屈/后伸

反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高/两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈曲或屈肌张力增高

出现时间：4~6个月

消失时间：8~12个月

对称性紧张性迷路反射——仰卧位/俯卧位（tonic labyrinthine supine）

检查体位：仰卧位/俯卧位，头中立位，双侧上、下肢伸展

检查方法：保持仰卧位/俯卧位

反应：四肢伸展，伸肌张力增高/四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头部后仰，肩后伸，躯干及上、下肢伸展动作

出现时间：出生时

消失时间：4~6个月

阳性支持反射（positive supporting）

检查体位：保持立位

检查方法：让患者前脚掌着地跳数次

反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展（拮抗收缩）甚至引起膝反张；踝关节跖屈

出现时间：出生时

消失时间：8个月

中脑及大脑皮质水平的反射：临床上称为“反应”，特指婴幼儿时期出现并终生存在的较高水平的反射。大脑皮质水平反应的发育标志着平衡反应的发育成熟。

调整反应

颈部调整反应（neck righting acting on the body，NOB）

检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展

检查方法：患者头部主动或被动向一侧旋转

反应：整个身体随着头部的旋转而向相同的方向旋转

出现时间：出生后~6个月

消失时间：出生后6个月后

躯干旋转调整反应（body righting acting on the body，BOB）

检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展

检查方法：将患者的头部主动或被动地向一侧旋转

反应：身体分节旋转，即头部先旋转，接着两肩，最后是骨盆旋转

出现时间：4~6个月

消失时间：出生18个月

头部迷路性调整反应（labyrinthine righting acting on the head，LR）

检查体位：将患者的眼睛蒙上，检查体位可以呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位

检查方法：检查者用双手将患者托起或将患者向前、后、左、右侧各个方向倾斜

反应：主动地将头抬起至正常位，即面部与地面垂直，口呈水平位

出现时间：出生时~2个月出现并终生存在

视觉调整反应（optical righting，OR）

检查体位：可呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位

检查方法：检查者用双手间被检者托起或将其向前、后、左、右侧各个方向倾斜

反应：主动地将头抬起至正常位，即面部与地面垂直，口呈水平位

出现时间:出生时至2个月出现并终生存在

保护性伸展反应（protective extension）

检查体位：坐位、跪位、站立位、倒立位

检查方法：被检查者通过主动或被动地移动身体使身体重心超出支撑面

反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和保护身体不摔倒

出现时间：上肢：出生后4~6个月；

下肢：出生后6~9个月；出现后终生存在

平衡反应（equilibrium reactions）

平衡反应-倾斜反应（equilibrium reactions-tilting）

检查体位：患者于平衡板或体操球上呈仰卧位、俯卧位、坐位、膝手卧位或站立位

检查方法：通过倾斜平衡板或移动体操球来改变身体重心

反应：头部和躯干出现调整，即平衡板翘起的一侧躯干向上弯曲，同侧上下肢伸展并外展；对侧肢体出现保护性伸展反应

出现时间：俯卧位：出生后6个月；仰卧位和坐位出生后7~8个月，膝手卧位；出生后9~12个月；站立位：出生后12~21个月；出现后终生存在

平衡反应-姿势固定（equilibrium reactions -posturalfixation）检查体位：坐位、跪位、膝手卧位、站立位

检查方法：通过外力或随意运动来改变重心与支持面的位置关系

反应：推被检查者时，头、躯干向受力侧屈曲，受力侧上、下肢伸展、外展；对侧可见保护性伸展反应。

牵拉一侧上肢时，被牵拉肢体的对侧出现上述平衡反应即躯干侧弯，上下肢伸展、外展

出现时间：坐位：出生后7~8个月；膝手卧位：出生后9~12个月；跪位：出生后15个月；站立位：出生后12~25个月；出生后终生存在