肛肠科麻醉术前注意事项（静脉麻醉）

西苑医院肛肠科的患者朋友：

您好！也许，您计划做痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠科的手术，手术前您对麻醉的方法、麻醉的注意事项并不太了解，对手术和麻醉都比较恐惧或担心。那么让我来给您聊聊肛肠科另一种常用的麻醉方法---静脉麻醉（无插管）。

静脉麻醉，指的是通过静脉注射的方法，将药物注射进入血液循环内，通过抑制中枢神经系统，从而产生麻醉的作用。麻醉以后，患者没有痛觉，像睡着了一样。一般静脉无插管麻醉用于短小手术或者特殊的检查操作，如无痛胃镜、肠镜、无痛的人工流产等，适合于对麻醉的要求不高，持续的时间比较短，痛苦比较小，恢复的时间也比较快的手术。在麻醉过程中需要血压、心电、血氧等监护、吸氧，必要时需控制呼吸。同时，在操作的过程中，麻醉医生也会监测病情，监测生命体征。

静脉麻醉存在一定的局限性，比如：肌松效果差、个体差异较大、代谢受肝肾功能影响、可控制性不如静吸复合麻醉(气管插管)、镇痛效果不强等，所以单纯在静脉麻醉下行肛肠科手术，因术中术后镇痛效果不足，或因肛门括约肌不能完全松弛，往往需要增加肛门局部浸润麻醉才能保证手术顺利进行。相对腰麻，麻醉用药较多。所以，目前多用于血液病、口服抗凝药患者、腰椎术后患者及腰腿痛等不适合腰麻的肛肠科患者。

如果您计划行静脉麻醉辅助下的肛肠科手术，那么请您提前仔细阅读本注意事项，并参照执行，希望这些内容能够帮助您消除疑虑，顺利的完成检查或手术。

1. 申请无痛诊疗或静脉麻醉前的患者需行麻醉前评估；

2. 麻醉前至少禁饮6小时，禁食8小时，检查当日有家属陪同。

3. 麻醉前患者或家属应与麻醉医师当面交流，使麻醉医师尽量全面了解患者的病史，然后根据患者的身体状况有权决定是否实施麻醉。为了患者安全，检查当日请带上病历和相关的检查报告，签署麻醉同意书。

4. 不要隐瞒病情（如血液病、糖尿病、高血压、手术史、妊娠史、未禁食水、呕吐/胃滞留、呕血等病史）及实际情况，否则会造成严重后果。

5. 静脉麻醉肛肠科手术的过程：穿刺输液建立静脉通道→麻醉→手术→苏醒→完全清醒→送入病房，整个过程大约需要1-2小时。在整个过程中，请患者服从医务人员的安排，防止摔伤等意外发生。

6. 出院标准：患者意识清醒，生命体征平稳，能独立行走，无明显不适感，肛肠科医生查看病情准许出院后，有人陪伴可离开医院。

7. 手术结束2小时后可适量喝清水，以不出现胃肠道不适为原则，每次不超过50毫升；手术结束4小时无恶心、呕吐现象，可进食一般食物，有其他情况遵医嘱。

8. 离院的方式需坐车和家属陪伴，禁止驾车或骑自行车离开，麻醉结束24小时内请不要驾驶或者进行精细工作，不要签署法律文书，当日请不要饮酒。

9. 患者在手术过程中，请家属在候诊处等候，以便医师和家属随时联系。

希望通过我的介绍可以消除您的疑虑，放松心情，配合好麻醉医生和手术医生，顺利的完成麻醉和手术，早日康复！

中国中医科学院西苑医院

肛肠科 曹威巍

（以上内容参考我院麻醉科的注意事项，并请麻醉科高秀梅主任、肛肠科贾小强主任共同审阅，在此对高主任、贾主任表示感谢！）