关于青少年近视问答小课堂（二）

5患者问：眼镜度数配低一些，近视度数会涨得慢一些吗？

陈珺医生：决定眼镜度数是靠专业医生用专业方法来确定的，通过规范的验光，包括医学验光、视功能检查等等一系列检查确定下来的，只有戴合适了，才能保证看远是清晰的、持久的，阅读是舒适的，如果是人为的降低了度数，仍然是相对模糊、疲劳的状态，这样会很容易近视继续进展。所以孩子近视了，配多少度的眼镜，不是孩子说了算，也不是家长说了算，应该是专业医生根据孩子的眼部条件给出的一个正确的处方，这时候我们遵医嘱佩戴，这才是正确的态度。

6患者问：什么是散瞳验光？为什么要对青少年进行散瞳验光？

陈珺医生：所谓“散瞳验光”是指在应用药物使眼睛的睫状肌完全放松，使之失去调节作用的情况下进行的验光。

这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。

所以15岁以下的青少年，调节作用很强，视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，很可能存在假性近视，（即由于长时间近距离用眼造成的眼肌紧张，但经过一段时间的休息后可以恢复到正常状态。）散瞳后调节作用消失，假性近视也就随之消除则会使度数更加准确。

另外，伴有远视的儿童在配镜前也要散瞳后验光配镜。因为有远视的儿童都存在着隐性远视，并且有相当一部分还存在弱视和斜视的问题。不经过散瞳检查直接验光配镜，很难了解其真正的远视度数，就可能把度数配少了，这样一来就影响矫正弱视和斜视了。

7患者问：散瞳验光太麻烦、有副作用，看书学习都有影响，这个药物吸收进去对孩子的眼睛会不会产生长期的副作用的影响？

陈珺医生：这也是许多家长朋友普遍存在的误区，所以说有了这样的认识误区后就不愿意到医院检查，因为到了医院以后医院会给孩子开出散瞳验光的。在这里我要跟家长朋友说于散瞳安全性的问题，家长可以放心。散瞳药物帮助放松眼睛，对眼睛是安全的。在遵医嘱的情况下，视近模糊，怕强光等症状是暂时性的，随着药物作用的消失，这些症状也会消失，没有任何副作用。

8患者问：除了佩戴眼镜，出现了近视还有没有什么其他的矫正方法，应该怎么选择呢？

陈珺医生：首先15岁以下儿童一定先做散瞳验光，让眼睛充分放松后，排除假性近视（调节性近视），最后留下来的就是真性近视了（轴性近视），眼轴就是真正的长长了，这是不可逆的。

1、框架眼镜。框架眼镜是最简单安全的矫正器具，对于儿童近视患者，应至少每半年进行一次复查。目前比较公认的是，过矫会导致调节过度，加重近视发展，应当避免。如果没有经过散瞳验光就直接配镜，很可能近视眼镜就配大了，也不利于控制近视的发展。

2、角膜接触镜。

（1）软性接触镜：可用于近视的矫正，部分儿童可用于恢复双眼视和促进视觉发育。无自理能力的儿童或老年人若有需求必须在医师和监护人的密切监督下使用。眼部有任何活动期急性炎症、全身有影响配戴的病变、过分神经质、个人卫生不良、依从性差而不能定期复查、对护理液过敏或生活工作环境卫生差者，应禁用或慎用。

（2）硬性接触镜（RGP）：适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者。年龄过小或过大者，因存在对问题察觉敏感性或操作依从性问题，应增加对安全性的监控。

（3）角膜塑形镜（OK镜）：大家熟悉的角膜塑形镜，晚上戴到眼睛里，白天拿掉，白天看的很清晰，期待孩子近视会长得慢，避免高度近视的发生。

3、手术矫正。